N Паспорта
|
Дата выдачи Паспорта
|
Наименование хозяйствующего субъекта, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя
|
Адрес местонахождения юридического лица
|
Адрес стационарного объекта
|
Специализация
|
Вид услуг
|
Срок действия Паспорта
|
Роспись в получении Паспорта
|
Отметка о прекращении Паспорта
|
Примечание
|