akt-priemki-v-ekspluatatsiyu-zakonchennoy-stroitelstvom
Приложение 7
к Правилам приемки в эксплуатацию
законченных строительством, усилением,
реконструкцией объектов федерального
железнодорожного транспорта
Специализированная внутриведомственная форма N ФСУ-41
Утверждена МПС России от 20.01.2000 N Ш-69у
Согласована с Госкомстатом России от 12.01.2000
N АС-1-21/0059
┌───────┐
Код формы │0304817│
└───────┘
УТВЕРЖДАЮ
___________________
должность
М.П. _________ ____________
подпись расшифровка
подписи
"__" ___________20__ года
АКТ N ____ "__" _____________ 20__ года
приемки в эксплуатацию законченной
строительством железнодорожной линии государственной
приемочной комиссией
Организация __________________________________________________________________
Объект _______________________________________________________________________
Государственная приемочная комиссия, назначенная _____________________________
наименование органа,
______________________________________________________________________________
назначившего комиссию
приказом (решением, постановлением и др.) N _____ от "__" _________ 20__ года,
руководствуясь Правилами приемки в эксплуатацию законченных строительством,
усилением, реконструкцией объектов федерального железнодорожного транспорта,
УСТАНОВИЛА:
1. Генеральным подрядчиком ___________________________________________________
наименование организации и ее реквизиты
предъявлена комиссии к приемке в эксплуатацию ________________________________
наименование линии
______________________________________________________________________________
и вид строительства
2. Строительство производилось в соответствии с разрешением __________________
дата, номер,
______________________________________________________________________________
наименование органа, выдавшего разрешение
3. В строительстве принимали участие _________________________________________
наименование субподрядных организаций,
______________________________________________________________________________
их реквизиты, виды работ
4. Техническая документация и смета на строительство разработаны генеральным
проектировщиком ______________________________________________________________
наименование организации и ее реквизиты
выполнившим __________________________________________________________________
наименование частей и разделов документации
и субподрядными организациями ________________________________________________
наименование организаций, их реквизиты
______________________________________________________________________________
и выполненные части и разделы документации
5. Исходные данные для проектирования выданы _________________________________
наименование
______________________________________________________________________________
научно-исследовательских, проектно-изыскательских и других организаций,
______________________________________________________________________________
их реквизиты
6. Техническая документация и смета утверждены _______________________________
наименование органа,
______________________________________________________________________________
утвердившего документацию на железнодорожную линию
"__" ____________ 20__ года N ___
7. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:
начало работ _______
окончание работ _______
8. Предъявленная к приемке в постоянную эксплуатацию генеральным подрядчиком
железнодорожная линия ________________________________________________________
наименование линии
имеет следующие основные показатели по мощности, протяженности, скорости
движения, провозной способности, показателям по СЦБ и связи, электрификации
Показатель
|
Единица
измерения
|
По проекту
|
Фактически
|
общий
(с учетом
ранее принятых)
|
в том
числе
пускового
комплекса
или очереди
|
общий
(с учетом
ранее принятых)
|
в том
числе
пускового
комплекса
или очереди
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
9. Установленное на железнодорожной линии оборудование соответствует проекту и
принято после индивидуальных испытаний и комплексных опробований в количестве
согласно актам, перечисленным в приложении.
10. Внешние наружные коммуникации холодного и горячего водоснабжения,
канализации, тепло-, газо-, энергоснабжения и связи обеспечивают нормальную
эксплуатацию железной дороги и приняты территориальными эксплуатационными
организациями. Перечень справок эксплуатационных организаций приведен в
приложении к настоящему акту.
11. Мероприятия по охране труда, обеспечению взрывобезопасности,
пожаробезопасности, охране окружающей природной среды и антисейсмические
мероприятия, предусмотренные проектом, выполнены.
12. Стоимость объекта по утвержденной технической документации и смете
Всего ___________________________________________________________________ руб.
в том числе:
стоимость строительно-монтажных работ _______________________________ руб.
стоимость оборудования, инструмента и инвентаря _____________________ руб.
13. Стоимость принимаемых основных фондов _______________________________ руб.
в том числе:
стоимость строительно-монтажных работ _______________________________ руб.
стоимость оборудования, инструмента и инвентаря _____________________ руб.
14. Государственной приемочной комиссии представлена документация в
составе, установленном Приложением 1 к Правилам приемки в эксплуатацию
законченных строительством, усилением, реконструкцией объектов федерального
железнодорожного транспорта.
15. Дополнительные сведения __________________________________________________
______________________________________________________________________________
раздел заполняется при совмещении приемки с вводом объекта в эксплуатацию,
приемке "под ключ", при частичном вводе в эксплуатацию или приемке в случае
совмещения функций заказчика и генерального подрядчика.
Решение государственной приемочной комиссий:
Предъявленная к приемке __________________________________________________
______________________________________________________________________________
наименование железнодорожной линии
выполненная в соответствии с проектом, соответствует строительно-техническим
нормам Министерства путей сообщения Российской Федерации "Железные дороги
колеи 1520 мм" СТН Ц-01-95, санитарно-эпидемиологическим, экологическим,
противопожарным нормам, а также условиям безопасного труда работающих и готова
к вводу в эксплуатацию.
Приложения к акту
1.
2.
3.
и т.д.
Председатель комиссии ___________ _________ ______________________
должность подпись расшифровка подписи
Члены комиссии - представители:
заказчика ___________ _________ ______________________
должность подпись расшифровка подписи
генерального подрядчика ___________ _________ ______________________
должность подпись расшифровка подписи
субподрядных организаций ___________ _________ ______________________
должность подпись расшифровка подписи
эксплуатационной организации ___________ _________ ______________________
должность подпись расшифровка подписи
генерального проектировщика ___________ _________ ______________________
должность подпись расшифровка подписи
органов государственного
санитарно-эпидемиологического
надзора и санитарного надзора
на железнодорожном транспорте ___________ _________ ______________________
должность подпись расшифровка подписи
органов государственного
пожарного надзора и
ведомственного пожарного надзора
на железнодорожном транспорте ___________ _________ ______________________
должность подпись расшифровка подписи
технической инспекции труда
Российского профсоюза
железнодорожников и транспортных
строителей ___________ _________ ______________________
должность подпись расшифровка подписи
органов экологического надзора ___________ _________ ______________________
должность подпись расшифровка подписи
других заинтересованных
органов надзора и организаций ___________ _________ ______________________
должность подпись расшифровка подписи