Акт летной проверки локальной контрольно-корректирующей станции в аэропорту

Приложение N 6 к Методическим рекомендациям по летным проверкам наземных средств РТОП, связи и систем ССО (п.п. 17 - 105)
15. Форма акта летной проверки ЛККС (реквизит "наименование организации" пишется в соответствии с наименованием, указанным в учредительных документах организации, осуществляющей эксплуатацию наземных средств РТОП и связи)

______________________________________________________
(наименование организации, осуществляющей эксплуатацию
наземных средств РТОП и связи)

ПРЕДСТАВЛЯЮ НА УТВЕРЖДЕНИЕ                     УТВЕРЖДАЮ

Руководитель службы ЭРТОС __________   ____________________________________
____________________________________   (наименование должности руководителя
(лицо, ответственное за эксплуатацию               организации
средств РТОП)               ____________________________________
____________________________________     (в соответствии с учредительными
(наименование организации               документами организации,
____________________________________   ____________________________________
в соответствии с учредительными      осуществляющей эксплуатацию наземных
документами)                      средств РТОП и связи)
_________ ___________________          _________ ___________________
(подпись) (инициалы, фамилия)          (подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
"__" __________ 20__ г.                "__" __________ 20__ г.

АКТ
летной проверки локальной контрольно-корректирующей станции
__________ в аэропорту ________________________
(тип ЛККС)             (наименование аэропорта)

В  период с "__" __________ 20__ г. по "__" __________ 20__ г. экипажем
ВСЛ ________ борт. N ______, оборудованным АЛК - _________ N ______________
(тип ВС)                                     (тип АЛК)    (зав. номер)
_______________________________, проведена ________________________________
(наименование авиапредприятия -                 (вид летной проверки:
эксплуатанта ВСЛ)                           ввод, специальная)
летная проверка ЛККС __________ N ____________.
(тип ЛККС)   (зав. номер)

Летную проверку выполняли:

Командир воздушного судна                           ___________________
(фамилия, инициалы)
Бортовые инженеры-операторы                         ___________________
(фамилия, инициалы)
Руководитель объекта   ______________________       ___________________
(должность лица,     (наименование объекта)       (фамилия, инициалы)
ответственного
за эксплуатацию
ЛККС)

Измерения параметров и характеристик ЛККС _____________  проводились  в
(тип системы)
соответствии с требованиями Федеральных авиационных правил "Летные проверки
наземных  средств  радиотехнического   обеспечения   полетов,   авиационной
электросвязи и систем светосигнального оборудования  гражданской  авиации",
утвержденных   Приказом   Минтранса  России  от  18  января  2005  г.  N  1
(зарегистрирован Минюстом России 10 марта 2005 г., регистрационный N 6383).
Результаты измерений приведены в таблице Приложения к акту летной  проверки
ЛККС.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Локальная контрольно-корректирующая станция __________________________,
(тип системы)
N ________________ в аэропорту ______________________________ соответствует
(зав. номер)                  (наименование аэропорта)
(не  соответствует  -  указать  причину)  эксплуатационным   требованиям  и
пригодна  (не  пригодна) для выполнения инструментального захода на посадку
по   I   категории  ИКАО  и  может  эксплуатироваться  без  ограничений  (с
ограничениями - указать причину).

Приложения:
1. Таблица   -  результаты   измерений   параметров   и   характеристик
ЛККС __________, N ____________ в 2 (3) экз. на ______ листах.
(тип ЛККС)    (зав. номер)
2. Дешифрированные материалы объективного контроля измерений параметров
и характеристик ЛККС _____________ N ___________ в 1 (2) экз. на ___ листах
(тип системы)  (зав. номер)
(организации, осуществляющей эксплуатацию ЛККС, - службе ЭРТОС).

Акт составлен в двух (трех) экземплярах:

экз.  N  1  -  организации,  осуществляющей эксплуатацию средств РТОП и
связи (при вводе ЛККС в эксплуатацию - 2 экземпляра), - службе ЭРТОС;
экз. N 2 - авиационному предприятию, на эксплуатации которого находятся
воздушные суда-лаборатории.

Летную проверку проводили:

Командир ВСЛ                      _________     "__" __________ 20__ г.
(подпись)            (дата)

Бортовые инженеры-операторы       _________     "__" __________ 20__ г.
(подпись)            (дата)

_________     "__" __________ 20__ г.
(подпись)            (дата)

Руководитель объекта  _____________  _________  "__" __________ 20__ г.
(должность лица,      (наименование  (подпись)         (дата)
ответственного           объекта)
за эксплуатацию
ЛККС)



Источник - Распоряжение Минтранса России от 24.08.2005 № ИЛ-79-р (с изменениями и дополнениями на 2012 год)