Акт летной проверки азимутально-дальномерного радиомаяка рма/рмд в аэропорту

Приложение N 6 к Методическим рекомендациям по летным проверкам наземных средств РТОП, связи и систем ССО (п.п. 17 - 105)
2. Форма акта летной проверки РМА (VOR)/РМД (DME) (реквизит "наименование организации" пишется в соответствии с наименованием, указанным в учредительных документах организации, осуществляющей эксплуатацию наземных средств РТОП и связи).

______________________________________________________________________________________________________
(наименование организации, осуществляющей эксплуатацию наземных средств РТОП и связи)

ПРЕДСТАВЛЯЮ НА УТВЕРЖДЕНИЕ                                         УТВЕРЖДАЮ

Руководитель службы ЭРТОС ________________________   _________________________________________________
(лицо, ответственное за эксплуатацию средств РТОП)   (наименование должности руководителя организации
__________________________________________________   _________________________________________________
(наименование организации                    в соответствии с учредительными документами
__________________________________________________   _________________________________________________
в соответствии с учредительными документами)       организации, осуществляющей эксплуатацию наземных
_________________________________________________
средств РТОП и связи)

________________ _________________________________   _________________ _______________________________
(подпись)           (инициалы, фамилия)              (подпись)           (инициалы, фамилия)
М.П.

"__" ____________________ 20__ г.                    "__" ________________________ 20__ г.

АКТ
летной проверки азимутально-дальномерного радиомаяка
РМА/РМД ________________________
(тип РМА (VOR)/РМД (DME)
в аэропорту _____________________________
(наименование аэропорта)

В период с "__" ___________ 20__ г. по "__" __________ 20__ г.
экипажем ВСЛ ________________ борт. N _____________, оборудованным
(тип ВС)
АЛК - ______________ N ____________ ______________________________
(тип АЛК)      (зав. номер)  (наименование авиапредприятия
_________________, проведена _____________________________________
-эксплуатанта ВСЛ)            (вид летной проверки: ввод, годовая,
________________________ летная проверка радиомаяка  РМА (VOR)/РМД
полугодовая, специальная)
(DME) _________________________________ N _______________________,
(тип РМА/VOR, РМД/DME)            (зав. номер РМА/VOR)
N _______________________.
(зав. номер РМД/DME)

Летную проверку выполняли:

Командир воздушного судна             ________________________
(фамилия, инициалы)
Бортовые инженеры-операторы           ________________________
(фамилия, инициалы)
________________________
(фамилия, инициалы)
Руководитель объекта ______________   ________________________
(должность лица,     (наименование     (фамилия, инициалы)
ответственного          объекта)
за эксплуатацию
РМА/РМД)

Измерения  параметров  и   характеристик   РМА (VOR)/РМД (DME)
__________________   проводились  в  соответствии  с  требованиями
(тип радиомаяка)
Федеральных авиационных правил "Летные проверки  наземных  средств
РТОП, связи и систем ССО  аэродромов  ГА",  утвержденных  Приказом
Минтранса   России   от   18 января 2005 г.  N 1  (зарегистрирован
Минюстом России 10 марта  2005 г., регистрационный N 6383).
Результаты  измерений  приведены  в таблице приложения к  акту
летной проверки азимутально-дальномерного радиомаяка РМА (VOR)/РМД
(DME).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Азимутально-дальномерный      радиомаяк    РМА (VOR)/РМД (DME)
___________________ N __________________, N ____________________ в
(тип радиомаяка)      (зав. номер РМА)       (зав. номер РМД)
аэропорту _______________________ соответствует (не  соответствует
(наименование аэропорта)
- указать причину) эксплуатационным  требованиям  и  пригоден  для
обеспечения полетов  без  ограничений  (с  ограничениями - указать
причину).

Приложения:
1. Таблица - результаты измерений параметров  и  характеристик
РМА/РМД _______________ N __________________, N __________________
(тип радиомаяка)  (зав. номер РМА/VOR) (зав. номер РМД/DME)
в 2 (3) экз. на _____ листах.
2. Дешифрированные материалы объективного  контроля  измерения
параметров  и  характеристик  РМА/РМД ____________________________
(тип радиомаяка)
N _______________, N _______________ в 1 (2) экз. на ______ листах
(зав. номер РМА)   (зав. номер РМД)
(организации,  осуществляющей эксплуатацию  РМА (VOR)/РМД (DME), -
службе ЭРТОС).

Акт составлен в двух (трех) экземплярах:
экз. N 1 - организации,  осуществляющей  эксплуатацию  средств
РТОП  и  связи  (при  вводе  РМА/VOR, РМД/DME  в  эксплуатацию - 2
экземпляра), - службе ЭРТОС;
экз. N 2 - авиационному  предприятию, на эксплуатации которого
находятся воздушные суда-лаборатории.

Летную проверку проводили:

Командир ВСЛ                      _________  "__" ____ 20__ г.
(подпись)      (дата)
Бортовые инженеры-операторы       _________  "__" ____ 20__ г.
(подпись)      (дата)
_________  "__" ____ 20__ г.
(подпись)      (дата)
Руководитель объекта ____________  ________  "__" ____ 20__ г.
(должность лица,     (наименование (подпись)     (дата)
ответственного          объекта
за эксплуатацию
РМА/РМД)



Источник - Распоряжение Минтранса России от 24.08.2005 № ИЛ-79-р (с изменениями и дополнениями на 2012 год)