Акт летной проверки оборудования системы посадки в аэропорту

Приложение N 6 к Методическим рекомендациям по летным проверкам наземных средств РТОП, связи и систем ССО (п.п. 17 - 105) (в ред. Распоряжения Минтранса России от 29.06.2012 N МС-82-р)
4. Форма акта летной проверки ОСП (реквизит "наименование организации" пишется в соответствии с наименованием, указанным в учредительных документах организации, осуществляющей эксплуатацию наземных средств РТОП и связи).

______________________________________________________________________________________________________
(наименование организации, осуществляющей эксплуатацию наземных средств РТОП и связи)

ПРЕДСТАВЛЯЮ НА УТВЕРЖДЕНИЕ                                         УТВЕРЖДАЮ

Руководитель службы ЭРТОС ________________________   _________________________________________________
(лицо, ответственное за эксплуатацию средств РТОП)   (наименование должности руководителя организации
__________________________________________________   _________________________________________________
(наименование организации                    в соответствии с учредительными документами
__________________________________________________   _________________________________________________
в соответствии с учредительными документами)       организации, осуществляющей эксплуатацию наземных
_________________________________________________
средств РТОП и связи)

________________ _________________________________   _________________ _______________________________
(подпись)           (инициалы, фамилия)              (подпись)           (инициалы, фамилия)
М.П.

"__" ____________________ 20__ г.                    "__" ________________________ 20__ г.

АКТ
летной проверки системы ОСП с МК  - _____°
п
в аэропорту _____________________________
(наименование аэропорта)

В период с "__" ___________ 20__ г. по "__" __________ 20__ г.
экипажем ВСЛ (ВС)____________ борт. N _____________, оборудованным
(тип ВС)
________________________________ N _____________ _________________
(тип АЛК/бортового оборудования)   (зав. номер)   (наименование
______________________________________, проведена ________________
авиапредприятия-эксплуатанта ВСЛ (ВС))              (вид летной
___________________________________________ летная проверка ОСП  в
проверки: ввод, периодическая, специальная)
составе:
ДПРМ: ПРС _______, N __________; МРМ ________, N ____________;
(тип ПРС)  (зав. номер)     (тип МРМ)   (зав. номер)

БПРМ: ПРС _______, N __________; МРМ ________, N ____________.
(тип ПРС)  (зав. номер)     (тип МРМ)   (зав. номер)

Летную проверку выполняли:

Командир воздушного судна             ________________________
(фамилия, инициалы)
Бортовые инженеры-операторы           ________________________
(при использовании ВСЛ)/              (фамилия, инициалы)
представитель службы ОВД             ________________________
(при использовании ВС)                 (фамилия, инициалы)
Руководитель объекта ______________   ________________________
(должность лица,     (наименование     (фамилия, инициалы)
ответственного          объекта)
за эксплуатацию ОСП)

Измерения   параметров   и  характеристик  ОСП  проводились  в
соответствии с требованиями Федеральных авиационных правил "Летные
проверки наземных средств РТОП, связи и систем ССО аэродромов ГА",
утвержденных  Приказом  Минтранса  России от 18 января 2005 г. N 1
(зарегистрирован Минюстом России 10 марта 2005 г., регистрационный
N 6383).
Результаты измерений оборудования системы посадки с МК  - ___°
п
приведены в таблице приложения к акту летной проверки ОСП.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Система ОСП в составе:
ДПРМ: ПРС ______, N ___________; МРМ ________, N ____________;
(тип ПРС) (зав. номер)      (тип МРМ)   (зав. номер)

БПРМ: ПРС ______, N ___________; МРМ ________, N _____________
(тип ПРС) (зав. номер)      (тип МРМ)   (зав. номер)
в аэропорту ______________________ с МК  - _____°    соответствует
(наименование аэропорта)    п
(не соответствует - указать причину) эксплуатационным  требованиям
и пригодна   для   обеспечения   полетов   без   ограничений    (с
ограничениями - указать причину).

Приложения:
1. Таблица - результаты измерений параметров  и  характеристик
системы ОСП в составе:
ДПРМ: ПРС ______, N ___________, МРМ ________, N ____________;
(тип)     (зав. номер)      (тип)      (зав. номер)

БПРМ: ПРС ______, N ___________, МРМ _________, N ____________
(тип)     (зав. номер)      (тип)      (зав. номер)
в 2 (3) экз. на ____ листах.
2. Дешифрированные материалы объективного  контроля  измерения
параметров и характеристик ОСП в 1 (2) экз. на ____________ листах
(организации, осуществляющей эксплуатацию ОСП, - службе ЭРТОС).

Акт составлен в двух (трех) экземплярах:
экз. N 1 - организации,  осуществляющей  эксплуатацию  средств
РТОП и связи (при  вводе  ОСП   в  эксплуатацию - 2 экземпляра), -
службе ЭРТОС;
экз. N 2 - авиационному  предприятию, на эксплуатации которого
находятся воздушные суда-лаборатории.

Летную проверку проводили:

Командир ВСЛ                      _________  "__" ____ 20__ г.
(подпись)      (дата)
Бортовые инженеры-операторы       _________  "__" ____ 20__ г.
(подпись)      (дата)
_________  "__" ____ 20__ г.
(подпись)      (дата)
Руководитель объекта ____________  ________  "__" ____ 20__ г.
(должность лица,    (наименование (подпись)      (дата)
ответственного          объекта)
за эксплуатацию ОСП)



Источник - Распоряжение Минтранса России от 24.08.2005 № ИЛ-79-р (с изменениями и дополнениями на 2012 год)