Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 30.12.2008.

От кого: ____________________

Исх. N ______________                Кому: _______________________

"__"_________ ____ г.                Адрес: ______________________

                          ПРЕТЕНЗИЯ

            на взыскание штрафа и убытков за поставку

      немаркированной продукции, а также продукции (товара)

          без тары либо в ненадлежащей таре (упаковке)

           Сумма _______________________________ руб.

    По накладной N _________ от "__"__________ ____ г. в наш адрес

поступила отгруженная Вами продукция (товары) ____________________

в количестве ________________ на сумму ______________________ руб.

    Ваш счет N __________ от "__"____________ ____ г. нами оплачен

полностью.

    Согласно договору N _________ от "__"__________ ____ г., _____

__________________________ продукция должна отгружаться __________

(ГОСТу, ТУ, ОСТу и т.д.)

_________________________________________________________________.

    При  приемке  товара  комиссией в количестве _____ человек под

председательством ________________ было установлено, что продукция

(товары) не маркирована,  поступила  без  тары  (упаковки)  или  в

ненадлежащей таре (упаковке) ____________________________________,

что подтверждается актом N __________ от "__"_____________ ____ г.

    Руководствуясь ______________________________________________,

прошу уплатить штраф в сумме _______________________________ руб.,

возместить убытки в сумме __________________________________ руб.,

согласно калькуляции, итого с учетом налогов ________________ руб.

прошу перечислить на наш расчетный счет N _______________________

в ________________________________ г. ___________________________.

       (наименование банка)

    При  неудовлетворении  требований,  указанных  в  претензии, в

течение __________ в дальнейшем наши разногласия будут разрешаться

в порядке арбитражного судопроизводства.

    Приложения:

    1. Накладная N ___________ от "__"_________ ____ г.

    2. Акт приемки N _____________ от "__"___________ ____ г.

    4. Телеграмма о вызове представителя поставщика.

    5. Расчет суммы претензии.

    6. Выписка из договора, ГОСТ, ТУ.

    7. Калькуляция.

    8. Другие документы, обосновывающие претензию, на ____ листах.

    Руководитель предприятия

                                               _____________________

                                                   (подпись)