Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 30.04.2009.

                                     Руководителю _________________________

                                                 (наименование организации)

                                     ______________________________________

                                     Адрес: _______________________________

                                     от ___________________________________

                                                (Ф.И.О. заявителя)

                                     Адрес: _______________________________

                                 ПРЕТЕНЗИЯ

       к торгующей организации о задержке доставки купленного товара

    "___"__________ _____ г. я приобрел(а) в ______________________________

                                       (наименование торгующей организации)

________________________________ стоимостью ________ (______________) руб.,

   (тип, наименование товара)

тем самым заключив  с  Вашей  организацией договор розничной купли-продажи,

что подтверждается наличием кассового чека.

    В  соответствии  с  условиями  договора купленный мною товар должен был

быть доставлен Вашей организацией "___"______________ _______ г. по адресу:

__________________________________________________________________________.

    Однако  в  установленный  срок  товар  доставлен  не  был.       Только

"___"___________ _____ г.  мне  доставили купленный товар, который был мною

принят. Данный факт подтверждается Актом приемки от "___"________ ______ г.

    Таким  образом,  Ваша  организация  не  исполнила своих обязательств по

доставке  товара  в  срок  и,  согласно  ст. 28 Закона Российской Федерации

"О защите прав потребителей", должна уплатить мне неустойку в размере ____%

от  стоимости  купленного  товара,  а  также  возместить  убытки  в  части,

не покрытой неустойкой.

    На  основании  изложенного  и  в  соответствии  со ст. 394 Гражданского

Кодекса РФ, ст. 28 Закона РФ "О защите прав потребителей"  требую в срок до

"___"___________ _______ г.:

    1. Выплатить мне неустойку в сумме _________ (___________________) руб.

                                        (цифрами и прописью)

исходя из стоимости купленного мною товара.

    2. Возместить убытки в сумме __________ (________________________) руб.

                                   (цифрами и прописью)

в части, не покрытой неустойкой.

    Вышеуказанные    денежные    суммы,  в   общем   размере   составляющие

_______________ (__________________________) руб., прошу перечислить на мой

банковский счет N _______________ в банке ________________________________.

                                              (указать реквизиты банка)

    Ответ на настоящую претензию прошу мне дать в письменном виде в течение

______ (______) дней с момента получения данной претензии.

    В  случае  полного  или  частичного отказа в удовлетворении претензии в

указанный срок я буду вынужден(а) обратиться за защитой своих прав в суд.

    Приложения:

    1. Копия кассового чека от "___"_________________ _______ г.

    2. Копия акта приемки товара "____"____________________ _____ г.

    3. Расчет суммы неустойки.

    4. Расчет суммы убытков.

    __________________/_______________/

         (подпись)         (Ф.И.О.)

    "___"____________ _______ г.