Акт выездной проверки по результатам проверки правильности исчисления, полноты и своевременности уплаты (перечисления) страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в Фонд социального страхования Российской Федерации. Форма № 17-ФСС РФ

Приложение N 24 к Приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 27 ноября 2013 г. N 698н
Форма 17-ФСС РФ
Место штампа органа контроля
за уплатой страховых взносов

Акт выездной проверки

от ____________________                                      N ____________
(дата)

Нами (мною), __________________________________________________________
(Ф.И.О. лиц, проводивших выездную проверку, с указанием
должностей и руководителя проверяющей группы)
__________________________________________________________________________,
(наименование органа контроля за уплатой страховых взносов и налогового
органа, должностные лица которого привлекались к проведению проверки)
проведена   выездная   проверка    правильности   исчисления,   полноты   и
своевременности  уплаты  (перечисления)  страховых  взносов на обязательное
социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в  связи  с
материнством   в   Фонд   социального   страхования   Российской  Федерации
плательщиком страховых взносов ____________________________________________
__________________________________________________________________________,
(полное наименование организации (обособленного подразделения),
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)

регистрационный номер в органе
контроля за уплатой страховых взносов ____________________________________,
код подчиненности                     ____________________________________,
ИНН                                   ____________________________________,
КПП                                   ____________________________________,
адрес места нахождения организации
(обособленного подразделения)/адрес
постоянного места жительства
индивидуального предпринимателя,
физического лица                      ____________________________________,

за период с ____________________ по _________________.

Выездная  проверка проведена в соответствии с Федеральным законом от 24
июля  2009  г.  N 212-ФЗ "О страховых взносах в  Пенсионный фонд Российской
Федерации,  Фонд  социального страхования Российской Федерации, Федеральный
фонд  обязательного медицинского страхования" (далее - Федеральный закон от
24 июля 2009 г. N 212-ФЗ).

1. Место проведения выездной проверки ________________________________.
(территория проверяемого лица
либо место нахождения органа
контроля за уплатой страховых
взносов)
2. Выездная проверка начата _______________, окончена ________________.
(дата)                    (дата)
3. В соответствии с решением
___________________________________________________________________________
(должность руководителя (заместителя руководителя) органа контроля
за уплатой страховых взносов)
_____________________________ от __________________ N _____________________
(Ф.И.О.)                    (дата)
выездная проверка была приостановлена с ____________________.
(дата)
4. В соответствии с решением __________________________________________
(должность руководителя (заместителя
руководителя) органа контроля за уплатой
страховых взносов)
_____________________________ от __________________ N _____________________
(Ф.И.О.)                    (дата)
выездная проверка была возобновлена с ______________________.
(дата)
5.  Должностными  лицами  (руководитель,  главный  бухгалтер либо лица,
исполняющие их обязанности) организации (обособленного подразделения)  1  в
проверяемом периоде являлись:
___________________________________        ________________________________
(наименование должности)                           (Ф.И.О.)
___________________________________        _______________________________.
(наименование должности)                           (Ф.И.О.)
6. Выездная проверка проведена _______________________ методом проверки
(сплошным, выборочным)
представленных следующих документов:
__________________________________________________________________________.
(указываются виды проверенных документов и при необходимости
перечень конкретных документов)
7. В ходе выездной проверки не были представлены следующие документы:
__________________________________________________________________________.
(указываются виды непредставленных документов и при необходимости
перечень конкретных документов)
8. Предыдущая выездная проверка проводилась с __________ по __________,
(дата)        (дата)
акт выездной проверки от _______________________ N __________________.
(дата)
9. Выявленные предыдущей выездной проверкой недостатки и нарушения ____
___________________________________________________________________________
(устранены/не устранены (в случае неустранения
нарушений - указывается их существо)
10. Настоящей проверкой установлено:
10.1.    выявлены/не    выявлены    (ненужное   зачеркнуть)   нарушения
законодательства Российской Федерации о страховых взносах:
10.1.1. занижение базы для начисления страховых взносов на обязательное
социальное  страхование  на случай временной нетрудоспособности и в связи с
материнством в Фонд социального страхования Российской Федерации:

Период (месяц, год) Сумма заниженной базы для начисления страховых взносов (в рублях)
В результате сумма неуплаченных страховых взносов составила:

Период (месяц, год) Сумма неуплаченных страховых взносов (в рублях)
;

10.1.2.  неуплата (неполная уплата) сумм страховых взносов в результате
других неправомерных действий (бездействия): ______________________________
(указать каких)
___________________________________________________________________________

Период (месяц, год) Сумма неуплаченных страховых взносов (в рублях)
;

10.1.3.  непредставление  в установленный срок расчета по начисленным и
уплаченным  страховым  взносам  на  обязательное   социальное   страхование
на случай временной нетрудоспособности и в  связи  с  материнством  в  Фонд
социального страхования Российской Федерации (далее - расчет)
за __________________.
(период)
Установленный срок представления расчета _____________________________.
(дата)
Расчет представлен _________________, не представлен (ненужное зачеркнуть);
10.1.4.   другие  нарушения  законодательства  Российской  Федерации  о
страховых  взносах:
___________________________________________________________________________
(приводятся документы, подтверждающие факты нарушения
законодательства Российской Федерации о страховых взносах)
11. По результатам настоящей проверки предлагается:
11.1. взыскать с _____________________________________________________:
(наименование организации, Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя, физического лица)
11.1.1. сумму неуплаченных страховых взносов на обязательное социальное
страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством
в Фонд социального страхования Российской Федерации за __________ в размере
(период)
__________ руб.;
11.1.2.  пени  за  неуплату (несвоевременную уплату) страховых взносов,
указанных в п. 3.1.1 настоящего акта, в размере ________________ руб.;
11.2.  плательщику  страховых  взносов внести необходимые исправления в
документы бухгалтерского учета;
11.3. ________________________________________________________________;
(приводятся другие предложения проверяющих по устранению
выявленных нарушений законодательства Российской Федерации
о страховых взносах)
11.4. привлечь
___________________________________________________________________________
(наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,
физического лица)
к ответственности, предусмотренной:
11.4.1. частью __________ статьи _______ Федерального закона от 24 июля
2009 г. N 212-ФЗ за ______________________________________________________,
(указывается состав правонарушения)
11.4.2. _______________________________________________________________

Приложение: на ____________ листах.

В  случае несогласия с фактами, изложенными в настоящем акте, а также с
выводами  и  предложениями проверяющего (проверяющих) плательщик  страховых
взносов вправе представить  в течение 15 дней со  дня  получения настоящего
акта в ____________________________________________________________________
(наименование органа контроля за уплатой страховых взносов)
___________________________________________________________________________
письменные возражения по указанному акту  в  целом  или  по  его  отдельным
положениям.

При  этом  плательщик  страховых  взносов вправе приложить к письменным
возражениям  или  в  согласованный  срок  передать документы (их заверенные
копии), подтверждающие обоснованность своих возражений.

Подписи должностных лиц органа
контроля за уплатой страховых
взносов и должностных лиц
налогового органа,
проводивших проверку                  __________________ __________________
(подпись)           (Ф.И.О.)
__________________ __________________
(подпись)           (Ф.И.О.)
__________________ __________________
(подпись)           (Ф.И.О.)

Подпись руководителя
организации (обособленного
подразделения) с указанием
должности, индивидуального
предпринимателя, физического
лица (их уполномоченного
представителя)            ___________ _________________ ___________________
(должность)     (подпись)           (Ф.И.О.)

Место печати плательщика
страховых взносов

Экземпляр настоящего акта с ____________ приложениями на __ листах получил.
(количество)

___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. руководителя организации (обособленного подразделения)
___________________________________________________________________________
или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица
(уполномоченного представителя))

__________________ _______________
(подпись)           (дата)

___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. руководителя организации (обособленного подразделения),
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица
(уполномоченного представителя)
от получения настоящего акта уклоняется  2  .

Направить настоящий акт по почте.

____________________________ ________________
(подпись лица, проводившего       (дата)
камеральную проверку)

Примечание.
Акт выездной проверки в течение пяти дней с даты подписания этого акта должен быть вручен плательщику страховых взносов, в отношении которого проводилась проверка (его уполномоченному представителю), лично под расписку, направлен по почте заказным письмом или передан в электронном виде по телекоммуникационным каналам связи. В случае направления указанного акта по почте заказным письмом оно считается полученным по истечении шести дней с даты отправления заказного письма.


1 Заполняется для организаций.
2 Запись делается в случае уклонения плательщика страховых взносов, в отношении которого проводилась выездная проверка (его уполномоченного представителя), от получения акта.



Источник - Приказ Минтруда России от 27.11.2013 № 698н