pasport-samokhodnoy-mashiny-i-drugikh-vidov-tekhniki
Приложение 1
к Положению о паспорте
самоходной машины
и других видов техники
ПАСПОРТ
САМОХОДНОЙ МАШИНЫ И ДРУГИХ ВИДОВ ТЕХНИКИ
Серия ____________________ N ___________________________
Наименование и марка машины _____________________________________ ______________________________________________________________________
Предприятие - изготовитель_______________________________________
Адрес ___________________________________________________________ ______________________________________________________________________
Сертификат соответствия N ______________ от ___________________
Выдан ___________________________________________________________
Акт гостехосмотра N ____________________ от ___________________
Год выпуска _____________________________________________________
Заводской N машины (рамы) _____________________________________
Двигатель N ___________________________________________________
Коробка передач N _____________________________________________
Основной ведущий мост (мосты) N _______________________________
Цвет ____________________________________________________________
Вид движителя ___________________________________________________
Мощность двигателя, кВт, (л.с.) _________________________________
Конструкционная масса, кг _______________________________________
Максимальная конструктивная скорость, км/ч ______________________
Габаритные размеры, мм __________________________________________
Наименование (Ф.И.О.) покупателя (собственника) машины __________ ______________________________________________________________________
Адрес ___________________________________________________________ ______________________________________________________________________
Дата выдачи паспорта ____________________________________________
Место печати Подпись _____________________
(Вышеперечисленные данные заполняются предприятием - изготовителем или Государственной инспекцией гостехнадзора)
Приложение 1
(продолжение)
Серия_______________ N __________
Свидетельство о регистрации Наименование (Ф.И.О.) нового
Серия ___________ N ________________ собственника ________________
Государственный регистрационный знак _____________________________
Код ______ Серия ________ N ________ Адрес _______________________
Дата регистрации ___________________ _____________________________
Выданы государственной инспекцией Дата продажи (передачи) _____
гостехнадзора _____________________________
____________________________________ Место Подпись прежнего
Место печати Подпись _________ печати собственника или
Дата снятия с учета ________________ владельца
Место печати ___________ Подпись Наименование (Ф.И.О.)
владельца ___________________
Адрес _______________________
_____________________________
Приложение 1
(продолжение)
УЧЕТ РАБОТЫ САМОХОДНОЙ МАШИНЫ
К моменту выдачи паспорта отработано (пройдено) ________ моточасов (километров)
Год
|
Моточасы
или км
пробега
|
Подпись ответст-
венного лица и
печать владельца
или подпись
индивидуального
владельца машины
|
Год
|
Моточасы
или км
пробега
|
Подпись ответст-
венного лица и
печать владельца
или подпись
индивидуального
владельца машины
|
Приложение 1
(продолжение)
СВЕДЕНИЯ О ЗАМЕНЕ НОМЕРНЫХ АГРЕГАТОВ
Наименование
агрегата
|
N
агрегата
|
Дата
замены
|
Подпись государственного
инженера - инспектора и печать
инспекции гостехнадзора
|
Приложение 1
(продолжение)
Особые отметки
|
Дата
|
Подпись государственного инженера -
инспектора и печать инспекции
гостехнадзора
|