forma-akta-profilakticheskogo-obsledovaniya
Временная инструкция, утвержденная Приказом Ростехнадзора от 15.02.2006 N 110, в которой приведена данная форма, введена в действие с 1 марта 2006 года.
Приложение N 2
к Приказу Ростехнадзора
от 15.02.2006 N 110
(обязательное)
ФОРМА АКТА ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ОБЪЕКТА
(к пункту 16 "Инструкции...")
АКТ N ____
профилактического обследования объекта
___________________________________________________________________________
(наименование объекта, строительной организации, объединения)
___________________________________________________________________________
"__" ____________ 20__ г.
N
п/п
|
Существо нарушений правил безопасности
и предложения по их устранению,
обоснования
(документ, номера пунктов и т.п.)
|
Срок
исполнения
|
Примечание
(поручения и
отметки об
исполнении, дата)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Обследование произвел _______________ _____________ ______________________
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
в присутствии
представителя администрации
организации _______________ _____________ ______________________
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
Предложения принял
к исполнению: _______________ _____________ ______________________
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
Пояснения к заполнению формы бланка:
бланк регистрируется в горноспасательном подразделении, за которым закреплен объект, заполняется и подписывается в двух экземплярах, первый экземпляр остается у администрации организации, второй - в горноспасательном подразделении для контроля. В необходимых случаях рабочие копии акта, заверенные одним из подписавших его лиц, могут быть выданы исполнителям и лицам, контролирующим предложения;
в графе 2 формы бланка кратко указывается: содержание (характер) нарушения, место его обнаружения (выработка, машина, механизм, документ и т.п.) и обоснование (ссылка на конкретные номера пунктов, параграфов и др. действующих нормативных документов);
в графу 4 формы бланка в экземпляр администрации организации лицо, принявшее к исполнению предложения, заносит свои указания по их реализации, а командир горноспасательного подразделения во второй экземпляр бланка - отметки о проверке и снятии с контроля (в случае исполнения предложения).