otchet-federalnogo-gosudarstvennogo-uchrezhdeniya
Приказ ФФОМС от 14.03.2011 N 51, утвердивший данную форму, вступает в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования.
Приложение 3
к Приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 14 марта 2011 г. N 51
Отчет федерального государственного учреждения,
оказывающего медицинскую помощь, об использовании средств
бюджета Федерального фонда обязательного медицинского
страхования на цели по реализации программы
модернизации в 2011 - 2012 годах
на 1 ___________ 201_ года
┌───────────┐
Код по КФД │ │
├───────────┤
Наименование федерального государственного │ │
учреждения ______________________________________ │ │
├───────────┤
Наименование органа, которому подведомственно │ │
федеральное государственное учреждение │ │
_________________________________________________ │ │
(министерство, агентство) │ │
├───────────┤
│ │
├───────────┤
Периодичность: месячная │ │
├───────────┤
Единица измерения: руб. (с точностью │ │
до второго знака после запятой) по ОКЕИ │ 383 │
└───────────┘
Наименование показателя
|
Код
строки
|
Сумма средств на реализацию
программы модернизации
здравоохранения
|
в том числе на:
|
всего
|
укрепление
материально-
технической
базы
|
внедрение
современных
информационных
систем
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
Остаток неиспользованных
средств на начало отчетного
года
|
01
|
|
|
|
Поступило средств
|
02
|
|
|
|
Израсходовано средств
|
03
|
|
|
|
Восстановлено средств, ранее
использованных не по целевому
назначению
|
04
|
|
|
|
Остаток неиспользованных
средств на конец отчетного
периода
|
05
|
|
|
|
Руководитель _______________ ______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Главный бухгалтер _______________ ______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель _____________ _______________________ _______________
(подпись) (расшифровка подписи) (тел.)
"__" _______________ 201_ г.
(дата составления)