srochnyy-otchet-o-vozniknovenii-zabolevaniya
Приложение
к Регламенту
предоставления информации
в систему государственного
информационного обеспечения
в сфере сельского хозяйства
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ СИСТЕМА ГОСУДАРСТВЕННОГО ИНФОРМАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ │
│ В СФЕРЕ СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ СРОЧНЫЙ ОТЧЕТ О ВОЗНИКНОВЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ │
│ И РАЗВИТИЯ ЭПИЗООТИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ │
│ _____________________ │
│ (дата отчета д/м/г) │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────┬─────────────┐ ┌─────────────────┐
│ Представляют: │ Сроки │ │ Форма 1-вет-Б │
│ │представления│ └─────────────────┘
├──────────────────────────────────────┼─────────────┤
│органы исполнительной власти субъектов│ │ ┌─────────────────┐
│Российской Федерации (органы │ │ │ Ежедекадно │
│управления АПК субъектов Российской │ │ └─────────────────┘
│Федерации): │ │
│ - Минсельхозу России (ФГУП "Центр │немедленно │
│ветеринарии" - 109428, Москва, │ежедекадно - │
│Рязанский проспект, д. 24, корп. 1) │согласно │
│ │приложению 1 │
└──────────────────────────────────────┴─────────────┘
Наименование отчитывающейся организации <*> _____________________________
|
Почтовый адрес __________________________________________________________
|
Код
формы
по ОКУД
|
Код
|
отчиты-
вающейся
органи-
зации по
ОКПО
|
вида
деятель-
ности по
ОКВЭД
|
терри-
тории
по
ОКАТО
|
министерства
(ведомства),
органа управ-
ления по ОКОГУ
|
организаци-
онно-право-
вой формы
по ОКОПФ
|
формы
собст-
веннос-
ти по
ОКФС
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
|
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
<*> В сводном отчете - наименование субъекта Российской Федерации,
коды заполняют первичные отчитывающиеся организации.
Представляется немедленно при появлении
болезни, а в дальнейшем ежедекадно
до ликвидации болезни
СРОЧНЫЙ ОТЧЕТ О ВОЗНИКНОВЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ И РАЗВИТИИ
ЭПИЗООТИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ
1. │ 2. │ │ │ │ │ │ │ 3. │ │
└─── └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └────────────────────────────────────────┘
N Дата Субъект федерации
отчета (дд/мм/гг)
4. │ │ 5. │ │
└──────────────────────┘ └────────────────────────────────────────┘
Фамилия отправителя Адрес
6. │ │
└──────────────────────┘ __________________________________________
Должность
7. │ │ 8. │ │
└────────┘ └────────┘ __________________________________________
Телефон Факс
9. │ │
└──────────────────────┘ __________________________________________
Электронный адрес
┌───────────────────────────────────────────────────────┐ ┌─┬─┬─┬─┐
10. │ │ 11. │ │ │ │ │
└───────────────────────────────────────────────────────┴─────┴─┴─┴─┴─┘
Название болезни Код болезни
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────┐
Срочный │12. Диагнос- │ │ Подоз- │ │ Клини- │ │ Пата- │ │ Лабора- │
отчет │ тика: └─┘ рение └─┘ ческая └─┘ натом. └─┘ торная │
│ │
│13. │ │ 14. │ ││
│ └──────────────────────────┘ └──────────────────────────┘│
│ Дата постановки Предполагаемая дата │
│ диагноза начала инфекции │
│ (день, месяц, год) (день, месяц, год) │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────┬──────┬────┬──────────────────────────────────────┐
15, │ Адрес │Кол-во│Вид │ Общее количество животных в очагах, │
16 │ неблагополучного │новых │жи- │ голов │
│ пункта │очагов│вот-├───────┬─────┬────┬─────┬──────┬──────┤
│ │ │ных │воспри-│забо-│пало│унич-│вынуж-│вакци-│
│ │ │ │имчивые│лело │ │тоже-│денно │ниро- │
│ │ │ │ │ │ │но │убито │вано │
├──────────────────┼──────┼────┼───────┼─────┼────┼─────┼──────┼──────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │
├──────────────────┼──────┼────┼───────┼─────┼────┼─────┼──────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼────┼───────┼─────┼────┼─────┼──────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼────┼───────┼─────┼────┼─────┼──────┼──────┤
│ Всего: │ │ │ │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──────┴────┴───────┴─────┴────┴─────┴──────┴──────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
17. │Половозрастная группа заболевших животных │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
18. │Лаборатория, подтвердившая диагноз │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
19. │Использованные диагностические тесты │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
20. │Возбудитель │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
21. │Предполагаемый источник инфекции │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
22. │Способ распространения болезни │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
23. │Прочие эпизоотологические сведения │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
24. │Меры борьбы в период отчета │
│ │
│ ┌────────────┬──────────────┬─────────────┬────────┬────────┬──────┐│
│ │Контроль пе-│Убой и уничто-│Убой на сани-│Диагнос-│Лечебные│Вакци-││
│ │редвижения │жение сжигани-│тарной бойне,│тические│меропри-│нация ││
│ │внутри │ем, очистка и │очистке и де-│иссле- │ятия │ ││
│ │субъекта │дезинфекция │зинфекция │дования │ │ ││
│ └────────────┴──────────────┴─────────────┴────────┴────────┴──────┘│
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Примечание:
Заключение:
Руководитель
организации ___________________ _____________
(Ф.И.О.) (подпись)
Должностное лицо,
ответственное за
составление формы ________________________ ______________________ _________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
__________________ "__" ________ 200__ год
(номер контактного (дата составления
телефона) документа)