srochnyy-otchet-o-vyyavlenii-karantinnykh-i-osobo-opasnykh-bolezney-zhivotnykh
Приложение
к Регламенту
предоставления информации
в систему государственного
информационного обеспечения
в сфере сельского хозяйства
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ СИСТЕМА ГОСУДАРСТВЕННОГО ИНФОРМАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ │
│ В СФЕРЕ СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ СРОЧНЫЙ ОТЧЕТ О ВЫЯВЛЕНИИ КАРАНТИННЫХ И ОСОБО ОПАСНЫХ БОЛЕЗНЕЙ │
│ ЖИВОТНЫХ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ │
│ от "__" _________ 20__ г. │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────┬─────────────┐ ┌─────────────────┐
│ Представляют: │ Сроки │ │ Форма 4-вет Б │
│ │представления│ └─────────────────┘
├──────────────────────────────────────┼─────────────┤
│Районные, межрайонные, зональные│ │ ┌─────────────────┐
│ветеринарные лаборатории,│ │ │ Срочная │
│диагностические отделы: │ │ └─────────────────┘
│- ветеринарным лабораториям субъектов│в течение 12 │
│Российской Федерации; │часов после │
│ │получения по-│
│ │ложительного │
│ │результата │
│Ветеринарные лаборатории субъектов│ │
│Российской Федерации, межобластные│ │
│ветеринарные лаборатории│ │
│(региональные), референтные центры: │ │
│- ФГУ Центральная научно-методическая│в течение 12 │
│ветеринарная лаборатория │часов после │
│ │получения по-│
│ │ложительного │
│ │результата │
│ │или информа- │
│ │ции │
│ФГУ Центральная научно-методическая│ │
│ветеринарная лаборатория: │ │
│- Минсельхозу России (Департамент│в течение 12 │
│ветеринарии, Россельхознадзор -│часов после │
│Москва, Орликов пер., 1/11) │получения по-│
│ │ложительного │
│ │результата │
│ │или информа- │
│ │ции │
└──────────────────────────────────────┴─────────────┘
Наименование отчитывающейся организации _________________________________
|
Почтовый адрес __________________________________________________________
|
Код
формы
по ОКУД
|
Код <*>
|
отчиты-
вающейся
органи-
зации по
ОКПО
|
вида
деятель-
ности по
ОКВЭД
|
терри-
тории
по
ОКАТО
|
министерства
(ведомства),
органа управ-
ления по ОКОГУ
|
организаци-
онно-право-
вой формы
по ОКОПФ
|
формы
собст-
веннос-
ти по
ОКФС
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
|
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
<*> В сводном отчете - коды заполняют первичные отчитывающиеся
организации.
ФИО отправителя _________________________________________________________
|
Телефон __________________ Факс ____________ Электронный адрес __________
|
Наименование болезни ___________________ Код болезни ____________________
|
Вид животного(-х) _________________ Владелец (ФИО, организация) _________
|
Населенный пункт ______________________________ Район ___________________
|
Телефон ______________ Факс ________________ Электронный адрес __________
|
Исследованный материал __________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дата доставки материала (дд/мм/гг) ___________ N и дата сопроводительного
документа (дд/мм/гг) ____________________________________________________
N и дата экспертизы (дд/мм/гг) __________________________________________
|
Результат(-ы) исследования ______________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
|
Результат(-ы) исследования подтверждены лабораторией ____________________
(наименование лаборатории, адрес, N и дата заключения) __________________
_________________________________________________________________________
|
Примечания <1> __________________________________________________________
_________________________________________________________________________
|
Заключение <2> __________________________________________________________
_________________________________________________________________________
|
--------------------------------
Примечание:
<1> В примечаниях отражают метод(ы) исследований, дополнительные
сведения по полученным результатам исследований.
<2> Указывают заключение по результатам проведенных исследований
(установлен диагноз; предварительный диагноз, материал направлен для
дополнительного исследования) и др.
Руководитель ___________________ _____________
организации (Ф.И.О.) (подпись)
Должностное лицо, ________________________ __________________ _________
ответственное за (должность) (Ф.И.О.) (подпись)
составление формы
__________________ "__" ________ 20__ год
(номер контактного (дата составления
телефона) документа)