otchet-ob-ispolzovanii-sredstv-federalnogo-byudzheta-na-vyplaty
Изменения, внесенные в данную форму Приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.08.2007 N 561, вступили в силу 28 августа 2007 года и распространяются на правоотношения, возникшие с 1 января 2007 года.
Приложение N 4
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 13 апреля 2007 г. N 264
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ
от 28.08.2007 N 561)
Отчет
об использовании средств
федерального бюджета на выплаты, связанные
с оказанием дополнительной помощи врачами-терапевтами
участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами
общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами
участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров
участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики
(семейных врачей) учреждений здравоохранения, находящихся
в ведении Федерального медико-биологического агентства,
Российской академии наук, Сибирского и Дальневосточного
отделений Российской академии наук (при условии размещения
в этих медицинских учреждениях муниципального заказа на
оказание первичной медико-санитарной помощи), представляемый
указанными учреждениями в Федеральное медико-биологическое
агентство, Российскую академию наук, Сибирское и
Дальневосточное отделения Российской академии наук
за _______________ 200_ года
(месяц)
┌──────────────┐
│ КОДЫ │
├──────────────┤
Форма по ОКУД │ │
├──────────────┤
Учреждение здравоохранения _________ Дата │ │
├──────────────┤
Наименование органа, в чьем │ │
ведении находится учреждение │ │
здравоохранения ____________________ по ОКПО │ │
(ФМБА России, РАН, │ │
СО РАН, ДО РАН) ├──────────────┤
│ │
├──────────────┤
│ │
├──────────────┤
Периодичность: ежемесячно, 15 числа по ОКУД │ │
├──────────────┤
Единица измерения: руб. по ОКЕИ │ │
└──────────────┘
┌──────────────┬─────────────────────┬──────────────────────────┬──────────────────────┬───────────────────┐
│ Наименование │ Численность │Сумма средств, полученных │ Сумма средств, │ Остаток │
│ категории │ медицинских │ учреждением │ израсходованных на │ неиспользованных │
│ медицинских │ работников: │ здравоохранения от ФМБА │финансовое обеспечение│средств учреждением│
│ работников │ │ России или РАН, или │ государственного │ здравоохранения │
│ │ │ СО РАН, или ДО РАН │ задания по оказанию │ │
│ │ │на финансовое обеспечение │ дополнительной │ │
│ │ │ государственного задания │ медицинской помощи │ │
│ │ │по оказанию дополнительной│ учреждением │ │
│ │ │ медицинской помощи │ здравоохранения │ │
│ ├──────────┬──────────┼────────────┬─────────────┼───────────┬──────────┼──────────┬────────┤
│ │ имеющих │по данным │за отчетный │с начала года│за отчетный│ с начала │ на конец │с начала│
│ │ право на │бюджетных │ период │ │ период │ года │отчетного │ года │
│ │получение │ заявок │ │ │ │ │ периода │ │
│ │ денежных │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ выплат │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────┼──────────┼──────────┼────────────┼─────────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │
├──────────────┼──────────┼──────────┼────────────┼─────────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────┤
│1. Врачи │ │ │ │ │ │ │ │ │
│2. Медицинские│ │ │ │ │ │ │ │ │
│сестры │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ВСЕГО │ │ │ │ │ │ │ │ │
└──────────────┴──────────┴──────────┴────────────┴─────────────┴───────────┴──────────┴──────────┴────────┘
Руководитель ___________ _________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Главный бухгалтер ___________ _________________
(подпись) (Ф.И.О.)
"__" ____________ 200_ г.
(дата составления) (Фамилия и номер телефона исполнителя)