Заявление пользователя радиочастотным спектром о прекращении разрешения на использование радиочастотного спектра

В Государственную комиссию
по радиочастотам
адрес: _______________________________

от ___________________________________
(наименование или Ф.И.О.
пользователя радиочастотным
спектром)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
эл. адрес: ___________________________

Заявление
о прекращении разрешения на использование
радиочастотного спектра

"__"_________ ___ г. решением Государственной комиссии по радиочастотам
N ______ __________________________________________________________________
(наименование или Ф.И.О. пользователя радиочастотным спектром)
была  присвоена (или:  назначена) радиочастота (или: радиочастотный  канал)
________________________ радиоэлектронным средствам гражданского назначения
_____________________________ в целях _____________________________________
(вид, название РЭС)
на территории _________________________________ на срок _______________ лет
(до 10 лет)
на следующих  условиях  использования  радиочастоты  (или:  радиочастотного
канала) - ________________________________________________________________.
В связи с ______________________________________ возникла необходимость
(причины прекращения)
прекращения пользования  данной радиочастотой (или: радиочастотным каналом)
с "___"__________ ____ г.
На  основании  вышеизложенного  и  руководствуясь  абз. 2 п. 11  ст. 24
Федерального     закона     от    07.07.2003    N    126-ФЗ    "О    связи"
_________________________________________ заявляет о прекращении разрешения
(наименование или Ф.И.О. пользователя
радиочастотным спектром)
N _____ на использование радиочастотного спектра с "___"__________ ____ г.

Приложение:
1.   Копия   решения   Государственной  комиссии  по  радиочастотам  от
"___"__________ ____ г. N _____ о присвоении (или: назначении) радиочастоты
(или: радиочастотного канала).
2.  Доверенность представителя от "___"__________ ____ г. N _____ (если
заявление подписывается представителем заявителя).

"___"__________ ____ г.

_______________/______________
(подпись)