Приложение N 21

к Административному регламенту

Федеральной службы по техническому

и экспортному контролю по

исполнению государственной функции

по осуществлению (в пределах своей

компетенции) нетарифного регулирования

внешнеторговой деятельности, в том числе

выдаче лицензий на осуществление

операций по экспорту и (или) импорту

товаров (работ, услуг), информации,

результатов интеллектуальной

деятельности (прав на них) в случаях,

предусмотренных законодательством

Российской Федерации

ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ

ОБ АННУЛИРОВАНИИ ЛИЦЕНЗИИ (РАЗРЕШЕНИЯ НА ВРЕМЕННЫЙ ВЫВОЗ)

                                          Директору (Заместителю директора)

                                                Федеральной службы по

                                              техническому и экспортному

                                                       контролю

                                              ___________________________

                                                  (инициалы и фамилия)

                                                    105175, г. Москва,

                                               ул. Старая Басманная, д. 17

       Уважаемый _________________________________________________!

                 (имя и отчество директора/заместителя директора/)

    Прошу  Вас аннулировать лицензию/разрешение на временный вывоз Комиссии

по экспортному контролю Российской Федерации

__________________________________________________________________________,

                   (дата и номер лицензии/разрешения)

выданную/выданное для осуществления внешнеэкономической сделки по контракту

__________________________ на поставку/ввоз _______________________________

(дата и номер контракта)                     (предмет экспорта/импорта,

___________________________________________________________________________

   наименование иностранного контрагента и наименование страны импортера)

в связи с ________________________________________________________________.

                 (причина, по которой заявитель хочет аннулировать

                               лицензию/разрешение)

    По данной лицензии (разрешению) был осуществлен вывоз/ввоз ____________

__________________________________________________________________________.

   (указывается наименование и перечень вывезенной/ввезенной продукции)

    Приложение: 1. Копия грузовой таможенной декларации на 3 л.

_____________________               _______________________________________

(Должность заявителя)               (Подпись, инициалы и фамилия заявителя)