60069
Приложение N 1
к Административному регламенту
Федерального агентства связи
по предоставлению государственной
услуги по регистрации сертификатов
соответствия на средства связи
(в ред. Приказа Минкомсвязи РФ
от 20.02.2014 N 26)
Образец заявления о регистрации сертификата соответствия в реестре сертификатов соответствия на средства связи
Организация (или физическое лицо)
(полное наименование организации, сокращенное наименование организации, Ф.И.О. физического лица)
почтовый адрес:
(индекс, город, улица, дом, строение, корпус, квартира)
номер телефона:
(код страны) (код города) (номер телефона)
факс:
(код страны) (код города) (номер телефона)
адрес электронной почты:
N документа от "
|
|
"
|
|
20
|
|
г.
|
|
(число, месяц, год)
|
В Федеральное агентство связи
Николоямский пер., д. 3а, стр. 2, Москва,
Россия, 109289
Организация (или физическое лицо)
(полное наименование организации, сокращенное наименование организации, Ф.И.О. физического лица)
просит зарегистрировать в реестре сертификатов соответствия системы сертификации в области связи сертификаты соответствия на следующие средства связи .
(тип, модель, марка средства связи)
Уполномоченное лицо
|
|
|
|
И.О. Фамилия
|
|
(полное наименование организации)
|
|
(собственноручная подпись)
|
|
или
Физическое лицо
|
|
|
И.О. Фамилия
|
|
(собственноручная подпись)
|
|
|
М.П.
(для организации)