Приложение N 6

к Приказу Территориального

управления Роспотребнадзора

по городу Москве

от 26 июня 2006 г. N 67

НАПРАВЛЕНИЕ N ____

НА ПАРАЗИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ НА МАЛЯРИЮ

"______" _________ 200__ г. __________________________ ч ____ мин.

           (дата)                 (время взятия материала)

Наименование лечебно-профилактического учреждения ________________

__________________________________________________________________

округ ________________

Отделение __________________ участок _____________________________

Фамилия, имя, отчество пациента __________________________________

Возраст __________________________________________________________

Адрес места жительства ___________________________________________

Место работы, учебы ______________________________________________

Диагноз __________________________________________________________

Дата заболевания _________________________________________________

Показания к обследованию на малярию: температурная реакция, откуда

прибыл, дата прибытия, профилактическое обследование _____________

__________________________________________________________________

Материал: кровь, секционный материал, количество препаратов ______

Дата и результат исследования ____________________________________

Должность, Ф.И.О., подпись лица, проводившего исследование _______

__________________________________________________________________

Примечания:

1. При назначении исследования крови на малярию необходимо взять не менее 3 комплектов препаратов (1 комплект: "толстая капля" и "толстый мазок").

2. На контроль доставить 2 комплекта от каждого больного (1 окрашенный и 1 неокрашенный).

3. Для контрольного исследования направлять во ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" все положительные, сомнительные и 10% от общего числа отрицательных препаратов не реже 1 раза в месяц (до 5 числа, следующего за отчетным). В эпидсезон сроки доставки сокращаются до недели.

4. В случаях когда количество просмотренных препаратов за месяц не превышает 10, на контроль направляются препараты крови от 1 пациента.

5. При положительном результате исследования указать количество лейкоцитов, интенсивность паразитемии оценивать по числу паразитов в 1 мкл крови.

6. Препараты крови с отрицательным результатом исследования хранить не менее 3 месяцев.