lichnyy-listok-po-uchetu-kadrov
Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 25.01.2010.
ЛИЧНЫЙ ЛИСТОК ПО УЧЕТУ КАДРОВ
Горшков ┌───────────────┐
1. Фамилия ---------------------------------------------- │ │
Борис Васильевич │ │
Имя ------------- Отчество --------------------------- │ │
мужской │ Место │
2. Пол -------------------------------------------------- │ для │
17 октября 1956 г. │ фото │
3. Год, число и месяц рождения -------------------------- │ │
г. Электросталь Московской обл. │ │
4. Место рождения --------------------------------------- │ │
(село, деревня, город, район, область) └───────────────┘
русский
5. Национальность ---------------------------------------
высшее
6. Образование ------------------------------------------
Наименование
учебного
заведения, его
местонахождение
|
Факультет
или отделение
|
Год
поступления
|
Год
окончания
или ухода
|
Если не
окончил,
то
с какого
курса
ушел
|
Какую
специальность
получил
в результате
окончания
учебного
заведения,
указать номер
диплома или
удостоверения
|
Московский
институт стали
и сплавов
(МИСиС),
Электростальский
филиал,
г. Электросталь
|
Технологический
|
1973
|
1978
|
-
|
Инженер-
технолог,
диплом серия
АА N 890 098,
выдан
12.07.1978
ГЭК МИСиС
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
английским - читаю и могу
7. Какими иностранными языками владеете -----------------------------------
объясняться
------------------------------------------------------------------------
(Читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться,
владеете свободно)
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
не имею
8. Ученая степень, ученое звание ------------------------------------------
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
не имею
9. Какие имеете научные труды и изобретения -------------------------------
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
2-я страница личного листка
10. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в
высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу и
работу по совместительству). При заполнении данного пункта учреждения,
организации и предприятия необходимо именовать так, как они назывались
в свое время, военную службу записывать с указанием должности.
Месяц и год
|
Должность с указанием
учреждения, организации,
предприятия, а также
министерства (ведомства)
|
Местонахождение
учреждения,
организации,
предприятия
|
поступления
|
ухода
|
Август 1978
|
Июль 1980
|
Служба в ВС СССР, начальник
инженерной службы полка,
в/ч 02320
|
г. Термез
Таджикской ССР
|
Июль 1980
|
Июнь 1984
|
Инженер-технолог, завод
"Электросталь"
|
г. Электросталь
|
Июнь 1984
|
Май 1990
|
Начальник технологической
группы N 2, завод
"Электросталь"
|
г. Электросталь
|
Май 1990
|
Апрель 1998
|
Начальник технологического
отдела, ОАО "Завод
"Электросталь"
|
г. Электросталь
|
Апрель 1998
|
Март 2000
|
Главный инженер, ОАО "Завод
"Электросталь"
|
г. Электросталь
|
Март 2000
|
Февраль 2004
|
Заместитель главы
администрации - начальник
управления коммунального
хозяйства г. Электросталь
|
г. Электросталь
|
Февраль 2004
|
Наст. время
|
Генеральный директор ЗАО
"Коммун-сервис"
|
г. Электросталь
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3-я страница личного листка
Месяц и год
|
Должность с указанием
учреждения, организации,
предприятия, а также
министерства (ведомства)
|
Местонахождение
учреждения,
организации,
предприятия
|
поступления
|
ухода
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11. Пребывание за границей (работа, служебная командировка, поездка с
делегацией)
Месяц и год
|
В какой стране
|
Цель пребывания
за границей
|
с какого времени
|
по какое время
|
Май 1993
|
Апрель 1995
|
Республика Индия
|
Служебная
командировка
|
Февраль 2002
|
Март 2002
|
Французская Республика
|
Поездка
с делегацией
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12. Участие в центральных, республиканских, краевых, областных, окружных,
городских, районных выборных органах
Местонахождение
выборного органа
|
Название выборного
органа
|
В качестве
кого избран
|
Год
|
избрания
|
выбытия
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4-я страница личного листка
не имею
13. Какие имеете правительственные награды --------------------------------
_______________________________________________________________________
(когда и чем награждены)
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
14. Отношение к воинской обязанности и воинское звание ____________________
военнообязанный, подполковник запаса
-----------------------------------------------------------------------
командный инженерные войска
Состав -------------- Род войск ---------------------------------------
Женат.
15. Семейное положение в момент заполнения личного листка -----------------
Жена - Марина Максимовна, 1960 г. р., дочь - Марина Борисовна,
-----------------------------------------------------------------------
(перечислить членов семьи с указанием возраста)
1985 г. р., сын - Василий Борисович, 1990 г. р.
-----------------------------------------------------------------------
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
144010, Московская область, г. Электросталь,
16. Домашний адрес: -----------------------------------------------------
ул. Западная, д. 15
-----------------------------------------------------------------------
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
01 февраля 09 Б.В. Горшков
"--" ------- 20-- г. Личная подпись --------------------------
(работник, заполняющий личный листок, обязан о всех последующих изменениях
(образовании, присвоении ученой степени, ученого звания и т.п.) сообщать
по месту работы для внесения этих изменений в его личную карточку (личное
дело)).
ДОПОЛНЕНИЕ
к личному листку по учету кадров
Фамилия ___________________________________________________________________
Имя _______________________________________________________________________
Отчество __________________________________________________________________
I. Данные о работе после заполнения личного листка
Должность
с указанием
наименования
учреждения,
организации,
предприятия
|
Местонахождение
учреждения,
организации,
предприятия
(город, район,
область, край,
республика)
|
Число, месяц, год
|
Решение
|
вступления
в
должность
|
ухода с
должности
|
об
утверждении
работника
|
об
освобождении
работника
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
II. Данные об изменениях в учетных признаках работника
после заполнения личного листка
(В данном разделе производятся отметки об изменении в следующих учетных признаках: награждение орденами, взыскание, образование, знание иностранных языков, наличие воинского звания, пребывание в заграничных командировках, участие в составе центральных, республиканских, краевых, областных, окружных, городских, районных выборных органов)
1. Записи о награждении орденами и медалями
Когда награжден
(число, месяц, год)
|
За что награжден
|
Название ордена,
медали
|
Основание
записи
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. Записи о наложении и снятии взысканий
Дата
(число,
месяц, год)
|
Кем
наложено
взыскание
|
За что
(сущность
дела)
|
Какое
наложено
взыскание
|
Основание
записи
|
Когда
взыскание
снято
|
Основание
записи
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. Записи об изменениях в остальных учетных признаках
работника
Дата происшедшего изменения
(число, месяц, год)
|
Характер изменения
|
Основание записи
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Личное дело │ Личное дело │ Личное дело │ Личное дело
проверено │ проверено │ проверено │ проверено
│ │ │
"__" _____ 20__ г.│"__" ____ 20__ г.│"__" _____ 20__ г.│"__" ____ 20__ г.
│ │ │
Подпись _________ │Подпись ________ │Подпись _________ │Подпись ________