Заявление об оказании материальной помощи в связи с трудной жизненной ситуацией
Приложение N 1 к Административному регламенту муниципальной услуги "Предоставление услуги по оказанию адресной помощи ветеранам и пенсионерам"
Председателю Комплексной
комиссии по вопросам оказания
мер социальной поддержки
жителям Мытищинского
муниципального района
от Ф.И.О. (полностью)
Бух. к оплате: _______________________________
______________________________ руб. _______________________________
согласно решению проживающего(ей) по адресу:
Комплексной комиссии _______________________________
Протокол N ___ от ______ 2011 г. __________ тел. _______________
Паспорт: серия ____ N _________
Выдан: ________________________
_______________________________
Категория _____________________
(пенсионер, инвалид)
Дата рождения _________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас оказать материальную помощь в связи с трудной жизненной
ситуацией _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Доход составляет: _____________________________________________________
Деньги нужны на _______________________________________________________
Состав семьи: _________________________________________________________
"_____" _______________ 2011 г.
Дата
_______________________________
Подпись
Источник - Постановление главы Мытищинского муниципального района МО от 17.08.2011 № 2632