Заявление об обмене жилыми помещениями между нанимателями жилых помещений городского округа рошаль московской области

Утверждено

Постановлением администрации

городского округа Рошаль

Московской области

от 12 января 2010 г. N 12

                                   В администрацию городского округа Рошаль

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                       ОБ ОБМЕНЕ ЖИЛЫМИ ПОМЕЩЕНИЯМИ

                    МЕЖДУ НАНИМАТЕЛЯМИ ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЙ

    Я, ___________________________________________________________________,

являясь   нанимателем   жилого   помещения,   расположенного   по   адресу:

гор. __________, ул. __________, дом N _____, кв. N _____, тел. __________.

Дом находится в ведении ___________________________________________________

    ПРЕДЛАГАЮ К ОБМЕНУ: ___________________________________________________

                            (указать, отдельная квартира или комнаты

___________________________________________________________________________

                     в коммунальной квартире, метраж)

на _______ этаже ________ этажного дома ___________________________________

                                        (кирпичный, деревянный, панельный)

имеющего: _________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                          (перечислить удобства)

    Кухня, размер _______ кв. м, санузел __________________________________

                                             (совмещенный, раздельный)

В квартире еще комнат ___________, семей ____________, человек ____________

    Из  проживающих  в  семье  и  квартире  состоит  ли кто в диспансерах -

психоневрологическом или туберкулезном ____________________________________

На указанной жилой площади я, наниматель жилого помещения, ________________

проживаю с _______ года на основании ______________________________________

выданного _________ года, N _________ на ________ чел. Указанную жилплощадь

получил ___________________________________________________________________

        (как очередник по улучшению жил. условий, по реконструкции, обмену

                                    и т.д.)

На указанной жилой площади в настоящее время проживает, включая нанимателя:

Из них: в армии или в командировках по обороне:

Зарегистрированы (прописаны) временно:

Сведения о лицах, ранее значившихся в договоре социального найма (ордере) и выбывших с жилплощади:

Причина обмена: ___________________________________________________________

    Я, наниматель жилого помещения, _______________________________________

и все совершеннолетние члены семьи желаем произвести обмен с гр. _________,

проживающим(ей) по адресу: г. ___________________, ул. ___________________,

дом N _______, кв. N ______, на площадь, состоящую из ____________________,

общим метражом _______ кв. м. При разъезде укажите, куда и на какую площадь

переезжают остальные члены семьи:

1. ________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________________

    Подлежит ли дом сносу или капитальному ремонту ________________________

    Указанная  площадь  нами  рассмотрена, и  никаких  претензий  к  органу

администрации  городского  округа Рошаль, осуществляющему функции по обмену

муниципальной жилой площади, иметь не будем.

    Подписи:

Наниматель жилого помещения _______________________________________________

Совершеннолетние члены семьи ______________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

"___" _______________ 20___ год     Паспортист _____________ (____________)

М.П.