reestr-vydachi-otkrepitelnykh-udostovereniy-dlya-golosovaniya
Приложение N 2
Утвержден
Постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 6 декабря 2007 г. N 71/588-5
Выборы Президента Российской Федерации
2 марта 2008 года
РЕЕСТР
выдачи открепительных удостоверений
для голосования на выборах Президента Российской Федерации
в территориальной избирательной комиссии
__________________________________________________________________________
наименование территориальной избирательной комиссии
__________________________________________________________________________
наименование субъекта Российской Федерации
Лист N ____ Всего листов ________
N
п/п
|
Фами-
лия,
имя,
отче-
ство
изби-
рате-
ля
|
Год рож-
дения (в
возрасте
18 лет -
день и
месяц
рожде-
ния)
|
Адрес
места
жи-
тель-
ства
изби-
рателя
|
Серия и
номер
паспорта
или доку-
мента, за-
меняющего
паспорт
гражданина
Российской
Федерации
|
Номер
изби-
ра-
тель-
ного
уча-
стка
|
Номер
откре-
пи-
тель-
ного
удос-
тове-
рения
|
Дата
выдачи
откре-
пи-
тель-
ного
удос-
тове-
рения
|
Подпись
избирателя
или его
представи-
теля в по-
лучении
открепи-
тельного
удостове-
рения,
сведения о
доверен-
ности <*>
|
Подпись
члена тер-
риториаль-
ной изби-
рательной
комиссии,
выдавшего
открепи-
тельное
удостове-
рение
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Председатель территориальной
избирательной комиссии _________________________________________
М.П. подпись фамилия, инициалы
Секретарь территориальной
избирательной комиссии __________________________________________
подпись фамилия, инициалы
--------------------------------
<*> В случае получения открепительного удостоверения по нотариально удостоверенной доверенности или по доверенности, удостоверенной администрацией стационарного лечебно-профилактического учреждения (если избиратель находится в этом учреждении на излечении), администрацией учреждения, где содержатся под стражей подозреваемые или обвиняемые (если избиратель содержится в этом учреждении в качестве подозреваемого или обвиняемого), в графе 9 указывается, когда и кем (Фамилия, И., О., должность, место работы выдавшего доверенность) выдана доверенность.