ГОСТ Р 54734—2021
5
- протоколы психодиагностического обследования, протоколы психологической консультации,
протоколы психологической коррекции.
4.1.4.4 Учетная документация кабинета рефлексотерапии включает в себя:
- журнал технического обслуживания;
- журнал инструктажа на рабочем месте;
- инструкции по технике безопасности для каждого кабинета и всех аппаратов;
- инструкции по оказанию первой медицинской помощи при поражении электрическим током, све-
товым излучением и т. д.;
- инструкцию по противопожарной безопасности;
- рефлексотерапевтическую карту на каждого пациента;
- журнал учета первичных больных, проходящих лечение в кабинете рефлексотерапии, который
включает в себя следующие графы: номер по порядку, дата начала и окончания лечения, количество
назначенных сеансов, первичный или повторный курс лечения, фамилия, инициалы, год рождения,
адрес проживания, номер истории болезни или амбулаторной карты, номер страхового полиса, отделе-
ние, из которого поступил пациент, диагноз, назначенные процедуры и их количество; журнал ведется
ежедневно каждым врачом персонально;
- журнал ежедневного учета рефлексотерапевтических процедур, который включает в себя следу-
ющие пункты: число посещений (сколько человек получило сеанс рефлексотерапии), число консульта-
ций, число первичных больных, число повторных больных, количество процедур по видам лечения, при
этом обязательно выделяются графы по учету процедур, проводимых в палатах (в стационаре) или на
дому (в амбулаторно-поликлинической организации); журнал ведется ежедневно;
- заключение врача-рефлексотерапевта, принимавшего участие в мероприятиях по медицинской
реабилитации (абилитации), в разделе эпикриза, включающее описание достигнутых результатов в об-
ласти рефлексотерапии, обоснование реабилитационного (абилитационного) прогноза, определение
следующего этапа реабилитации (абилитации) и обоснование направления на него.
4.1.4.5 Учетная документация кабинета (отделения) мануальной терапии включает в себя:
- журнал инструктажа на рабочем месте;
- инструкции по технике безопасности для каждого кабинета;
- инструкцию по оказанию первой медицинской помощи;
- инструкцию по противопожарной безопасности;
- индивидуальную карту пациента, получающего мануальную терапию;
- журнал учета первичных больных, проходящих лечение в кабинете мануальной терапии, кото-
рый включает в себя следующие графы: номер по порядку, дата начала лечения, фамилия, инициалы,
год рождения, номер истории болезни или амбулаторной карты, отделение, из которого поступил па-
циент, диагноз, назначенные процедуры и их количество; журнал ведется ежедневно каждым врачом
персонально;
- журнал ежедневного учета процедур мануальной терапии, который включает в себя следующие
пункты: число первичных больных, число повторных больных, количество процедур по виду лечения,
при этом обязательно выделяются графы по учету процедур, проводимых в палатах (в стационаре) или
на дому (в амбулаторно-поликлинической организации); журнал ведется ежедневно;
- заключение врача мануальной терапии, принимавшего участие в мероприятиях по медицинской
реабилитации (абилитации), в разделе эпикриза, включающее описание достигнутых результатов в об-
ласти мануальной терапии, обоснование реабилитационного (абилитационного) прогноза, определе-
ние следующего этапа реабилитации (абилитации) и обоснование направления на него.
4.1.4.6 Учетная документация логопеда включает в себя:
- медицинскую документацию, которая включает записи содержания консультации, результатов
логопедического обследования; журнал информации о проведенных занятиях; дневник работы логопе-
да, с оценкой результативности предоставления реабилитационных (абилитационных) услуг; заключе-
ние, содержащее рекомендации инвалиду (ребенку инвалиду, законным представителям инвалида) по
продолжению реабилитации (абилитации) в домашних условиях;
- индивидуальную программу медицинской реабилитации (абилитации);
- этапный эпикриз с указанием динамики состояния пациента не реже одного раза в семь дней;
- заключительный эпикриз.
4.1.5 Учетная документация отделения (кабинета) социальной реабилитации (абилитации) инва-
лидов (детей-инвалидов) включает в себя:
- журнал технического обслуживания;