ХОСТ Р 50267.25—94
ПРИЛОЖЕНИЕ АА
(Справочное)
ОБЩЕЕ РУКОВОДСТВО И ОБОСНОВАНИЯ
Использование вместе с дефибриллятором
С
одной стороны, можно вполне убедительно спорить, что ЭЛЕКТРОКАР
ДИОГРАФЫ подсоединяют к ПАЦИЕНТУ только на короткий период диаг
ностических процедур и что, с точки зрения чисто временных.характеристик,
вероятность совпадения этого процесса с использованием дефибриллятора не
очень велика. Болес того, так как ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФЫ применяют при
диагностике на ранних стадиях заболевания, то Их использование не означа
ет, что ПАЦИЕНТ в действительности имеет какие-то сердечные расстройства.
Однако, есть и такие примеры, когда диагностика с помощью ecg и де
фибрилляция совпадают, в этом случае ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФ, его отведе
ния н электроды в значительной степени подвержены эффективному напряже
нию дефибриллятора.
Кроме того, после первого такого инциденту, почти наверняка, ЭЛЕКТРО
КАРДИОГРАФ будет использован в одно и то же самое время со второй или
любойпоследующей попыткой дефибриллнровать ПАЦИЕНТА, чтобы пос
мотреть, что при этом произойдет. Пойтому вероятность того, что используются
эти два ИЗДЕЛИЯ вместе, больше, чем .может показаться на первый взгляд.
Рабочая группа не сомневается, что такая вероятность есть ичто требо
вания к защитеот дефибрилляции должны быть предусмотрены. В этом
случае на записи в течение короткого времени должен быть ясный след,
которыйуказывал бы врачу или оператору, что происходитдефибрилляция.
В 51.102.J требуется, чтобы этот след был видимым1в течение 10 с во время
дефибрилляции.
Обоснование испытательных напряжений дефибриллятора
Когданапряжение дефибриллятора прикладывают к грудкой клетке ПА
ЦИЕНТА через внешние электроды,, ткань тела ПАЦИЕНТА вблизи нихи
.между ними становится системой деления напряжения.
Распределение напряжения может быть грубо измерено с помощью теории
трехмерного поля, но оно изменяется в зависимости от проводимоститкани
тела, которая далеко не однородна.
Если ЭЛЕКТРОД какого-либо МЕДИЦИНСКОГОЭЛЕКТРИЧЕСКОГО
ИЗДЕЛИЯ прикладывают к грудной клетке или к туловищу ПАЦИЕНТА при
мерно внутри области охвата электродамидефибриллятора,напряжение, под
которое попадает такойЭЛЕКТРОД, зависит от его положения, но это нап
ряжениеобычноменьше напряжения дефибриллятора, находящегося в режи
ме холостого хода. К сожалению, невозможно определить насколько меньше,
так как ЭЛЕКТРОДможетоказаться в любом .месте этой области,
включая участки, непосредственно прилегающие к одному из электродов
дефибрилля тора. Поэтому для целей безопасности нужно предъявить
требование к тому, чтобы такой ЭЛЕКТРОД И ИЗДЕЛИЕ, к которому он
подсоединен, выдер живали полное напряжение дефибриллятора, а оно
может оказаться напря жением холостого хода дефибриллятора, так как
возможен не очень хороший контакт ЭЛЕКТРОДА с ПАЦИЕНТОМ.
Только в особых случаях, когда определенно известно, что ЭЛЕКТРОДЫ
помещены точно междуЭЛЕКТРОДАМИ дефибриллятора (такие, как элект
роды для пищевода) или они представляют собой хорошееэлектрическое
18