ГОСТ Р 51155-98
ПРИЛОЖЕНИЕ В
(рекомендуемое)
ФОРМА ПРОТОКОЛА
приемочных испытаний
УТВЕРЖДАЮ
Председатель комиссии
подпись
фамилия, имя, отчество
число, месяц, год
ПРОТОКОЛ Na________
Приемочных испытаний опытного образца н а____________ листах
Наименование арматуры________
_____
_____________________________________________
Условное
обозначение_____________________________________________________________
Приемочная комиссия в составе:
Председателя_____________________________________________________________________
должность, организация, фамилия, имя. отчество
Членов комиссии:
1. ______________________________________________________________________
должность, организация, фамилия, имя. отчество
2
. ________________________________
_____
________________________________________________________________________________________________________________
3 ._____________________________________________________ ________________
назначенная приказом Заказчика о т _________________ ______________________________
чисто, месяц, год, №
провела приемочные испытания опытного образца___ ______________________________
наименование
и усювное обозначение арматуры
в соответствии с ГОСТ 2744—79 в период с
чисто, месяц, год
п о __________________________________
число, месяц, год
1. Краткие сведения об изделии:
а) основание на разработку;
б) кем и когда разработано и утверждено техническое задание;
в) кем и когда разработана рабочая и конструкторская документация;
г) где и когда проведены предварительные испытания;