ГОСТ 34003—2016
Приложение Б
(рекомендуемое)
Форма протокола испытаний транспортного сродства
наименование организации
адрес____________ телефон_____________ e-mail:
Испытательная лаборатория__________________
Аттестат аккредитации N?_________от____________до
выданный______________________________
УТВЕРЖДАЮ
должность руководителя испытательной
лаборатории (организации)
личная подпись
инициалы, фамилия
М.П.
Дата
ПРОТОКОЛ №
__________________ испытаний транспортного средства
тип испытаний
марка и тип транспортного средства
на соответствие требованиям
нормативный документ
в отношении автоматического срабатывания устройства(’системы вызова экстренных оперативных служб
при опрокидывании транспортного средства
1 Объект испытаний
1.1 Марка____________________________________________________________________________
1.2 Коммерческое наименование______________________________________________________________________
1.3 Тип транспортного средства_______________________________________________________________________
1.4 Модификация______________________________________________________________________________________
1.5 Категория__________________________________________________________________________________________
1.6 Двигатель(марка,тип.номер)________________________________________________________________________
1.7 Идентификационный номер транспортного средства (код VIN)________________________________________
1.8 Заявительиегоадрес_______________________________________________________________________________
1.9 Изготовитель и его адрес___________________________________________________________________________
1.10 Сборочный завод и его адрес_______________________________________________________________________
1.11 Изготовительустройства/системы вызова экстренныхоперативныхслужб____________________________
1.12 Модельустройства/системы________________________________________________________________________
1.13 Документ(ы). подтверждающий(ие) соответствие устройства/системы вызова экстренных оператив
ных служб. установленных на транспортном средстве, требованиям пункта 118 Приложения 10
ТР ТС 018/2011_______________________________________________________________________________________
6