ГОСТ Р 56934—2016
Приложение В
(рекомендуемое)
Форма заявления на регистрацию декларации о соответствии продукции
наименование органа по сертификации
аттестат аккредитации, адрес
ЗАЯВЛЕНИЕ №
_____
от
______
на проведение регистрации декларации о соответствии продукции
требованиям технических регламентов Таможенного союза (ТР ТС)
Заявитель
наименование заявителя
Факс
Местонахождение
Телефон
E-mail
в лице
Изготовитель
фамилия, имя. отчество руководителя, должность
Местонахождение
наименованиеизготовителя
Фактический адрес
предприятия-филиалы (при наличии)
просит провести регистрацию декларации осоответствии продукции
наименование продукции
код ТНВЭД ТС
серийный выпуск/партияопределенногоразмера
контракт(договор) и товаросопроводительная документация
(для партии)
по схеме
Продукция соответствует требованиям технических регламентов Таможенного союза ТР ТС 033/2013 «О безопас
ности мопокаи молочной продукции» и ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции»
Оплата работ по регистрации гарантируется.
Дополнительныесведения (информация)
___
Контактный тел.отв.исполнитель
Руководительорганизации_______________________________
_____________________________________________
инициалы, фамилия
подпись
МП
Приложения
1 Декларация о соответствии.
2 Копия(и)документов, подтверждающих регистрацию заявителя в качестве юридического лица или индиви
дуального предпринимателя на территории государства — члена Таможенного союза.
3 Копиядоговора, содержащего положенияо передаче заявителю полномочий иностранногоизготовителя в
части обеспечения соответствия продукции требованиям технического регламента Таможенного союза и в части
ответственности за ее несоответствие этим требованиям (для декларирования серийно изготавливаемой импор
тной продукции).
13