ГОСТ Р 56091—2014
Приложение Г
(рекомендуемое)
Форма акта технического расследования инцидента на объектах Единой
и региональных систем газоснабжения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Главный инженер
(технический руководитель)
эксплуатирующей организации
АКТ
технического расследования инцидента происшедшего_______________________________________
(число, месяц, год, московское время)
1.Название организации, ее организационно-правовая форма, форма собственности, адрес,
телефон, факс, адрес электронной почты:
2.Состав комиссии технического расследования причин инцидента:
Председатель
Члены комиссии:
(фамилия, инициалы, должность)
(фамилии, инициалы, должности)
3. Характеристика (кратко) эксплуатирующей организации (объекта, участка) и места инцидента.
В этом разделе наряду с данными о времени (московском) ввода объекта в эксплуатацию, его
местоположении необходимо указать регистрационный номер объекта и дату его регистрации,
наличие договора страхования риска ответственности за причинение вреда при эксплуатации
объекта, проектные данные и соответствие проекту; указать изменения проекта и их причины; дать
заключение о состоянии объекта перед инцидентом; режим работы объекта (оборудования) до
инцидента (утвержденный, фактический, проектный); указать, были ли ранее на данном участке
(объекте) аналогичные инциденты (аварии) и выполнение разработанных мероприятий по их
предотвращению.
4. Квалификацияобслуживающегоперсонала,руководителейи специалистовобъекта,
ответственных лиц, причастных к инциденту (где и когда проходил обучение и инструктаж по
промышленной безопасности, проверку знаний в квалификационной комиссии).
5. Обстоятельства инцидента, допущенные нарушения требований нормативной документации.
Описывается технологический процесс и процесс труда, действия обслуживающего персонала и
должностных лиц. Излагается последовательность событий, предшествовавших инциденту.
Описываются обстоятельства инцидента и сценарий его развития, указывается, какие факторы
привели к инциденту и его последствиям.
6. Технические и организационные причины инцидента.
На основании изучения технической документации, осмотра объекта инцидента, опроса
очевидцев и должностных лиц, экспертных заключений комиссия делает выводы о причинах
инцидента.
36