ГОСТ Р 56065—2014
Приложение Б
(рекомендуемое)
Форма акта оценки технического состояния аттракционов
«Утверждаю»
(Руководительорганизации,проводившейоценку
технического состояния аттракционов)
(инициалы, фамилия)
«»___________20г.
Акт оценки технического состояния аттракционов
Гил. модель, наименование аттракциона
Заводской номер
’егистрационный номер (при наличии)
‘/вето установки аттракциона
Организация - владелец аттракциона
Наименованиеорганизации,проводившейоценку
технического состояния аттракциона
аттестата аккредитации
Зата выдачи аттестата аккредитации
Номер приказа по организации, согласно которому
троводилась оценка технического состояния
(омиссия провела (указать первичную, повторную или
жеочередную) оценку технического состояния
При оформлении отчета по оценке технического состояния аттракциона необходимо указывать в ссылках
на настоящий стандарт и другие нормативные документы.
1 В результате обследования комиссия установила:
Аттракцион (указать тип. модель, наименование)
Изготовленный в (указать год. месяц)
Предназначенный для (указать, для каких категорий
госетителей предназначен аттракцион по данным
шспорга (формулярах
Имеет климатическое исполнение по (указать, какое)
Аожет быть установлена в ветровом районе (указать, в
саком) по или в помещении
Зопустимая температура (указать нижний и верхний
1
ределы) установки по паспорту
Зопустимая сейсмичность района установки по паспорту
2 Фактические условия использования грузоподъемной машины:
Нижний и верхний пределы температур района (места)
остановки
Петровой район в месте установки
Сейсмичность
■Сарактеристика среды (пожаро- или взрывоопасная,
агрессивная и т. п.)
Соответствуют ли условия эксплуатации паспортным,
эсли «нет», указать, в чем несоответствие
3 Общее состояние аттракциона и его отдельных узлов на момент проведения оценки технического состояния
(исправное, работоспособное, неработоспособное или неисправное)
IlIIIlII
10