ГОСТ Р 56039—2014
Приложение Д
(рекомендуемое)
Форма акта отбора образцов
Акт
отбора образцов от «»___________20
____
г. №.
Заявитель
наименование и адрес заявителя
Орган по сертификации
Цель отбора
__________
Наименование продукции
наименование, аттестат аккредитации и адрес
проведение испытании
Количество образцов ___
для испытаний
_________
для контрольных образцов
Место отбора
__________
Отбор образцов проведен всоответствии с
Результат наружного осмотра образцов
состояние упаковки, маркировки
Подписи:
от органа по сертификации
___________________________
должность, ф.о.о.
_________
подпись
от заявителя
_________
___________________________
должность,
ф.о.о.
подпись
П р и м е ч а н и е — В случае отбора образцов уполномоченными лицами определение «орган по сер
тификации» следует заменить наименованием уполномоченного лица с соответствующими сведениями.
14