ГОСТ Р 56013—2014
Приложение И
(рекомендуемое)
Форма акта отбора образцов
АКТ отбора образцов N9
___________
от в
_____
»
___________
20
_____
г.
Орган по сертификации_________________________________________________________________
(наименование и адрес органа по сертификации)
Цель отбора__________________________________________________________________________________
(схема сертификации, сертификационные или инспекционные испытания)
Наименование продукции_____________________________________________________________________
Идентификационные признаки________________________________________________________________
(размер партии, дата изготовления и др.)
Единица измерения и объема выборки
для испытаний_________________________________________________________________________
для контрольных образцов______________________________________________________________
Дата отбора__________________________________________________________________________________
Место отбора_________________________________________________________________________________
Отбор образцов проведен в соответствии______________________________________________________
Результат наружного осмотра образцов_______________________________________________________
(состояние упаковки, маркировки)
Результат идентификации образцов___________________________________________________________
Подписи:
от органа по сертификации_________________________________________________________
(должность, ф.и.о.)
______________________
(подпись)
от заявителя__________________________________________________________
(должность. ф.и.о.)
______________________
(подпись)
П р и м в ч а н и е - В случае отбора образцов испытательной лабораторией (центром) слова порван
по сертификациия следует заменить словами «испытательная лаборатория» или «испытательный центр»
с соответствующими сведениями.
23