ГОСТ Р 55037-2012
Поподпункту4.2.3.1Важноналичиеструйнойвентиляциилегкихдля
поддержания жизнедеятельности пациента в тех случаях, когда необходимо частое
отсасывание, диатермия, лазерная абляция или биопсия. В таких обстоятельствах нужен
открытый бронхоскоп, но легкие пациента, тем не менее, должны быть вентилируемые.
Обычным методом достижения этого служит струйная вентиляция.
По подпункту 4.2.3.2 Необходимо прочное соединение, которое выдерживало бы
внезапную нагрузку при прерывистой подаче воздушной струи.
По подпункту 4.2.3.3 Если внутрилегочное давление более 6,0 кПа (600 мм водн. ст.),
то клинически существенным становится риск пневмоторакса. При 10 кПа (1000 мм водн. ст.)
риск становится значительным. К сожалению, у некоторых пациентов, нуждающихся в
бронхоскопии, бывают ненормальные легкие, а у многих они обладают низкой
эластичностью. Поэтому для испытаний было установлено компромиссное значение
6,0 кПа (600 мм водн. ст.). Применение струйного способа всегда должно быть
регулировано изменениями состояния пациента.
Ответственность за безопасность струйной вентиляции легких полностью ложится на
врача.
По подпункту 4.2.4.1 Боковые отверстия снижают нарастание давления, когда
конец бронхоскопа перекрыт или введен в один бронх. Намерение здесь состоит в том,
чтобы иметь широкие отверстия, которые оптимизируют вентиляцию обоих легких даже
тогда, когда бронхоскоп погружен только в один бронх.
По подпункту 4.2.4.2 Большая общая площадь боковых отверстий способствует
снижению внутрилегочного давления, когда конец бронхоскопа перекрыт или погружен в
один бронх. Намерение здесь состоит в том, чтобы оптимизировать вентиляцию обоих
легких даже тогда, когда бронхоскопию и связанные с ней процедуры проводят только на
одном бронхе.
По подпункту 4.2.4.3 Грубая обработка или острые края отверстий могут повлечь
соскабливание или рассечение эпителия бронхов.
По подразделу 5.2 Все жесткие бронхоскопы должны обеспечивать адекватную
вентиляцию легких пациента в режиме произвольной либо управляемой вентиляции. По
мере роста сопротивления дыханию в режиме произвольной вентиляции необходимо все
больше усилий, а с этим возрастает и риск гиперкапнии и гипоксии. При струйной
вентиляции по мере роста сопротивления сокращается объем поступающего воздуха, в
результате чего могут возникнуть гиперкапния и гипоксия. Аналогичным образом при
управляемой вентиляции повышенное сопротивление может означать неадекватный
выдох в ходе бронхоскопии. Это не может снизить вентиляцию, но может привести к
23