ГОСТ Р 55201—2012
4.2 О юридическом лице:
Наименование’0!
_____________________________________________________________
Должность, фамилия, имя и отчество руководителя
__________________________
ИНН/ОГРН
Номер контактного телефона
_________________
. адрес (местонахождение)1’*
E-maiP’ __
____________
_
_
5 Сведения о представителе заявителя
и>:
Фамилия, имя, отчество 13*
_____________________________________________________________
вид документа, удостоверяющего личность
_____________________________
. серия
_________
№
дата выдачи «
__
* _______________ г., кем выдан документ, удостоверяющий личность
____________
Номер контактного телефона
______________________
. адрес места жительства0*
_______________
Полномочия представителя подтверждены’4*:
_______________________________________________
Номер контактного телефона
_____________________
. адрес места жительства1"
_______________
6 Документы, прилагаемые к заявлению’^.
1 копия задания на проектирование:
2 схема земельного участка размещения (планируемого размещения) объекта капитального строительства.
7 Форма и способ получения результата государственной услуги’*1:
На бумажном носителе — при личном обращении заявителя/представителя (нужное заполнить)
На бумажном носителе почтовым отправлением по адресу заявителя/представителя (нужное заполнить), ука
занному в заявлении
8 электронном виде по электронной почте на адрес заявителя/представителя (нужное заполнить), указанный
в заявлении
В электронном виде на портале государственных и муниципальных услуг (функций) субъекта Российской Фе
дерации
Подпись” *
должностьпичкая подписьрасшифровка подписи
дата «__»
_________________
г.
(отметка о приеме заявления)
- дата регистрации заявления;
- регистрационный номер заявления.
- должность, подпись, инициалы, фамилия сотрудника, принявшего заявление
ч Указывается наименование здания, строения, сооружения, объекте незавершенного строительства (если
имеется), в том числе в проектных или правоустанавливающих документах. При отсутствии наименования указы
вается обобщенное наименование соответствующего вида объектов, например жилой дом. гараж, объект неза
вершенного строительства, линейно-кабельное сооружение связи и т. п.
31 Указывается официально присвоенный (почтовый) адрес. При заполнении строки *по адресу» указывается
также наименование субъекта Российской Федерации, наименование и тип населенного пункта (город, поселок),
наименование улицы (проспект, переулок, проезд и т. д.). номер дома, строение (корпус).
Вслучае отсутствия официально присвоенного адреса указывается строительный адрес, присвоенный объек
ту капитального строительства на время строительства, или адресныйориентир, позволяющий точно определить
местоположение объекта капитального строительства.
31 Указывается количество этажей надземной части здания или сооружения, отдельно а строке «подземная»
указывается количество подземных этажей и количество уровней (при наличии этажности у здания или сооруже
ния).
При переменной этажности количество этажей указывается через тире.
41 Указывается для линейных сооружений.
31 Указывается для зрелищных, спортивных сооружений, многофункциональных офисных и торгово-развле
кательных комплексов, объектов здравоохранения, гостиниц.
*’ Указывается для организаций (предприятий, учреждений), отнесенных в установленном порядке к катего
риям по гражданской обороне, продолжающих свою деятельность в военное время.
Г| Указываются фамилия, имя. отчество физического лица в соответствии с документом, удостоверяющим
личность, в именительном падеже, без сокращений.
01 Указывается адрес — наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного
пункта, улицы, номера дома, квартиры, почтовый индекс, по которому физическое лицо зарегистрировано по мес ту
жительства в установленном порядке. При направлении запроса почтовым отправлением или указании на по
лучение результата государственной услуги по почте указание почтового адреса обязательно.
12