ГОСТ Р 54734—2011
нив. из которого поступил пациент, диагноз, назначенные процедуры и их количество; журнал ведется
ежедневно каждым врачом персонально;
- журнал ежедневного учета рефлексотерапевтических процедур, который включает в себя сле
дующие пункты; число посещений (сколько человек получило сеанс рефлексотерапии), число консуль
таций. число первичных больных, число повторных больных, количество процедур по видам лечения,
при этом обязательно выделяются графы по учету процедур, проводимых в палатах (в стационаре) или на
дому (в амбулаторно-поликлиническом учреждении); журнал ведется ежедневно;
- заключение врача-рефлексотерапевта. принимавшего участие в мероприятиях по медицинской
реабилитации, в раздел эпикриза, включающее описание достигнутых результатов в области рефлек
сотерапии. обоснование реабилитационного прогноза, определение следующего этапа реабилитации и
обоснование направления на него.
4.1.3.5 Учетная документация кабинета (отделения) мануальной терапии включает в себя.
- журнал инструктажа на рабочем месте;
- инструкции по технике безопасности для каждого кабинета;
- инструкцию по оказанию первой медицинской помощи;
- инструкцию по противопожарной безопасности;
- индивидуальную карту пациента, получающего мануальную терапию.
- журнал учета первичных больных, проходящих лечение в кабинете мануальной терапии, кото
рый включает в себя следующие графы; номер по порядку, дата начала лечения, фамилия, инициалы,
год рождения, номер истории болезни или амбулаторной карты, отделение, из которого поступил па
циент. диагноз, назначенные процедуры и их количество; журнал ведется ежедневно каждым врачом
персонально;
- журнал ежедневного учета процедур мануальной терапии, который включает в себя следующие
пункты; число первичных больных, число повторных больных, количество процедур по виду лечения,
при этом обязательно выделяются графы по учету процедур, проводимых в палатах (в стационаре) или на
дому (в амбулаторно-поликлиническом учреждении); журнал ведется ежедневно;
- заключение врача мануальной терапии, принимавшего участив в мероприятиях по медицинской
реабилитации, в раздел эпикриза, включающее описание достигнутых результатов в области мануаль
ной терапии, обоснование реабилитационного прогноза, определение следующего этапа реабилитации и
обоснование направления на него.
4.1.3.6 Учетная документация логопеда включает в себя;
- медицинскую документацию, которая включает записи содержания консультации, результатов
логопедического (нейропсихологического) обследования;
- индивидуальную программу медицинской реабилитации;
- журнал информации о проведенных занятиях.
- дневник работы логопеда;
- этапный эпикриз с указанием динамики состояния пациента не реже одного раза в семь дней:
- заключительный эпикриз.
4.1.4 Учетная документация отделения (кабинета) социальной реабилитации инвалидов включа
ет в себя:
- журнал технического обслуживания;
- журнал инструктажа на рабочем месте;
- инструкции по технике безопасности для каждого кабинета и всех аппаратов;
- инструкции по оказанию первой медицинской помощи при поражении электрическим током, све
товым излучением и т. д.;
- инструкцию по противопожарной безопасности;
- карту социальной реабилитации инвалида, которая оформляется на каждого пациента и вклю
чает в себя паспортные данные, характеристики инвалидности, в т. ч. вид и степень ограничений жиз
недеятельности. перечень планируемых и выполненных реабилитационных мероприятий по основным
видам социальной реабилитации инвалидов в соответствии с законодательством о социальной защите
инвалидов, эффективность реабилитационных мероприятий по виду и степени ограничения жизнедея
тельности инвалидов до и после их проведения:
- дневник работы специалиста,
- журнал учета первичных больных, проходящих реабилитационные мероприятия, который вклю
чает в себя следующие графы: номер по порядку, дата начала мероприятия, фамилия, инициалы, год
рождения, номер истории болезни или амбулаторной карты, отделение, из которого поступил пациент,
4