ГОСТ Р 53829—2010
Форма А.З — Акт о результатах типовых испытаний
Л
ист 1 Всего листов 1
УТВЕРЖДАЮ
должность руководителя предприятия-изготовителя
личная подпись
инициалы, фамилия
М.П.
Дата
___________________
АКТ N*
_____
о результатах типовых испытаний
№от
___________
_ 20г.
1 Испытанное изделие
номер изделия
наименование и чертежное обозначение, идентификационный
__
. изготовленное
____________________________________
месяц и год изготовления
2 Предприятие — изготовитель изделия
наименование и адрес
3 Цель испытаний: оценка эффективности и целесообразности предлагаемых изменений
внесенные изменения
4 Результаты испытаний
положительный или отрицательный результат в целом;
при наличии отрицательных результатов их перечисляют
5 Заключение
__________________________________________________________________________________________________
соответствует (не соответствует) образец изделий требованиям программы испытаний,
подтверждена (не подтверждена) целесообразность внесения предлагаемых изменений
в конструкцию, в технологический процесс изготовления
6 Акт составлен на основании Протокола типовых испытаний Мг
_________________
от «
_____
в
______________
20
__
г.
Акт составил (должностное лицо):
должностьличная подписьинициалы, фамилия
Дата
13