ГОСТ Р 50663—94
8.8.2
Ограничение давления (аппараты с ручным приводом)
Опыт реанимации детей позволяет предположить, что максимальное дав
ление вдоха 4,5 кПа(«4 6см. вод. ст.) не приведет к повреждению легких
и обеспечит адекватные дыхательные объемыдля большинства пациентов
массой менее 10 кг.
Системы ограничения давления не установлены для аппаратов ИВЛ для
оживления с ручным приводом для пациентов массойболее 10 кг. Однако
существенно, чтобы такие аппараты удовлетворяли требованиям дыхательного
объема,указанным
в настоящем
стандарте(см. таблицу 1), без использова
ния какого-бы то ни было механизма блокировки. Если давление вдыха
тельных путях не превышает & кПа («6 0 см вод. ст.), то механизм блоки ровки
необходим для того, чтобыосуществлятьвентиляцию техпациентов,
которые обладают низкой растяжимостью легких и (или) высоким сопротив
лением дыхательных путей.
8.9.1
Система ограничения давления
Важно, чтобы во всех аппаратах с пневмоприводом максимальное давле
ние подаваемого газабыло ограничено. Давление в дыхательныхпутях,
равное 4,5 кПа(«4 5 см вод. ст.), было признано адекватным для вентиля
ции легких, но не способным вызвать баротравму. Выбор более высоких зна
чений давления для случая сложныхмедицинских проблем влечет за собой
риск баротравмы.
8.9.2
Поток газа в фазе вдоха
Чтобы снизить риск растяжения желудка, расход 40 л/минсчитается
максимальнымдля применения при оживлении с маской. Это требование
соответствует рекомендациямАмериканскойсердечнойассоциации, которые
приняты во всем мире. Более высокие потоки можно использовать для ин-
тубированных пациентов,поскольку для них снижается риск растяжения
желудка.
8.9.4
Автоматические аппараты с пневмоприводом с переключениемпо
давлению
Требуется, чтобы аппараты с переключением по давлению отвечали тре
бованиям настоящего стандарта, но они находят ограниченное применение в
случае вентиляции пациентов с низкой растяжимостью легких и (или) высо
ким сопротивлением дыхательныхпутей,посколькудавлениепереключения
на выдох достигается без обеспечения адекватной вентиляции. Фазуотрица
тельного давления не следуетиспользовать, так как оно связано с падением
функциональнойостаточнойемкостии парциального давления кислородав
артериальной крови
р
0з-
не нужно
потока газа,
приемлемым
8.10.1
Давление
,
необходимое для срабатывания
Дляминимизацииработыдыхания важно, чтобыпациенту
было бы создавать высокого разрежения сцелью вызвать начало
поступающего через клапан «по требованию». Физиологически
значением является разрежение 0,2 кПа (« 2 см вод. ст.).
8.10.2
Пиковый расход газа при вдохе
Пиковые расходы, указанные в 8.10,2, необходимы, чтобы удовлетворить
потребноститипичного пациента;не следует требоватьбольших значений
разрежения, чтобы создать такие расходы, поскольку это вызвало бы уста
лость самостоятельно дышащего пациента,
8.10.3
Заключительное давление
Положительное давление указывает на то, что подан достаточный дыха
тельный объем. Когда давление становится положительным, пациенту нужно
позволитьсделатьвыдохи, следовательно,необходимопрекратитьпоток
газа.
30