ГОСТ 1639—78 С. 85
ПРИЛОЖ ЕНИЕ 3
Обязательное
министерство» ведомство
наименование предприятия-получателя
АКТ №
<и
_____
*_________________ 19г.
«Утверждаю»
Главный инженер
__________________________________
Обнаружение взрывоопасных
предметов при контрольной
проверке металлолома
«
_____
»
___________
19г.
Отправитель металлолома___________________________________________________
Наименование лома и отходов ______________________________________________
Партия № ______________________
Масса_______________________
Номер транспортного средства
(вагон, контейнер и т. д.)
Удостоверение о взрывобезопасности №
________
от «
______
»___________19г.
Проверкой установлено_____________________________________________________
подробное описание каждого взрывоопасного
предмета
Представитель администрации
предприятия-получателя________________________________________
подпись
инициалы, фамилия
Пиротехник
______________________
________________
подпись
инициалы, фамилия
Инспектор-сдатчик
подпись
инициалы, фамилия