ГОСТ 31192.1—2004
ны. — сверловщиков, лудильщиков, работников лесной промышленности. Предполагают, что неблагоприятные эр
гономические факторы, воздействующие на кисти и запястья рабочих (повторяющиеся движения, сильное сжатие,
неудобные позы), в сочетании с вибрацией могут быть причиной развития у операторов ручных машин туннельного
синдрома запястного канала.
В.4 Заболевания опорно-двигательного аппарата
В.4.1 Влияние на скелетную систему
У горнорабочих, дорожных строителей и рабочих на операциях металлообработки, подвергающихся воздей
ствию сильных ударов и низкочастотной вибрации (менее 50 Гц), с которыми связана работа пневматического удар
ного инструмента, выявлено повышение случаев остеоартроза запястного и локтевого суставов, а также
окостенения в местах крепления сухожилий (в основном у локтевого сустава).
Некоторыми исследователями отмечалась также повышенная частота заболеваемости болезнью Киенбока и
псевдоартрозом ладьевидной кости запястья. Есть несколько свидетельств повышения костной дегенерации и бо
лезни суставов верхних конечностей у рабочих, занятых на операциях шлифовки или работающих с цепными пила
ми. что объясняется действием вибрации на средних и высоких частотах. Наличие больших физических усилий,
значительных сил обхвата и действие различных биомеханических факторов могут объяснить повышенную сте
пень травматизма скелетной системы, обнаруживаемую уоператоров машин ударного действия. Местные болевые
ошушения. появление опухолей, деформацию и ухудшение подвижности суставов можно связать с обнаруженной
радиологическими методами дегенерацией костной ткани и суставов. Заболевания костей исуставов у рабочих, за
нятых на операциях с использованием виброопасного ручного инструмента, в ряде стран могут быть отнесены к
профессиональным, подлежащим соответствующей компенсации.
В.4.2 Влияние на мышечную систему
Рабочие, имеющие длительный стаж контакта с локальной вибрацией, могут жаловаться на мышечную сла
бость. боли в руках и снижение мышечной силы. Обнаружено также, что воздействие вибрации может быть причи ной
уменьшения максимального усилия сжатия кисти. У некоторых лиц мускульная усталость может вызывать потерю
трудоспособности. В качестве возможных этиологических факторов таких симптомов рассматриваются не
посредственно механические травмы или повреждения в периферической нервной системе.
Кроме того, у рабочих, подвергающихся воздействию вибрации, были зарегистрированы такие заболевания,
как тендинит и тендовагинит (т. е. воспаление сухожилий верхних конечностей и их оболочек) и контрактура Дюпю-
итреиа — заболевание фасциальной ткани ладони руки. Эти заболевания, по-видимому, являются результатом
общего неблагоприятного воздействия эргономических факторов, которые имеют место при тяжелом ручном
тру де. и их связь с действием локальной вибрации в настоящее время устанавливается.
8.5 Другие признаки нарушения здоровья
Некоторые исследования показывают, что доля рабочих, у которых наблюдается синдром белых пальцев,
потеря слуха выше, чем можно было ожидать из учета только возрастного фактора и шума, производимого работа
ющим инструментом. Предполагают, что у лиц, страдающих синдромом белых пальцев, повышается риск потери
слуха вследствие спазмов кровеносных сосудов, по которым кровь поступает к внутреннему уху. В дополнение к за
болеваниям периферической нервной системы рядом исследователей были отмечены другие признаки нарушения
здоровья лиц. работа которых связана с воздействием вибрации, включая заболевания эндокринной и централь
ной нервной систем. Клиническая квртина, называемая вибрационной болезнью, включает в себя симптомы, свя
занные с нарушением функции высших отделов головного мозга (сюда входят постоянное чувство усталости,
головная боль, раздражительность, расстройство сна. импотенция, отклонения в электроэнцефалограмме). Для
более полного понимания связи между заболеваниями центральной нервной системы и воздействием локальной
вибрации необходимо проведение дальнейших, хорошо спланированных эпидемиологических и клинических ис
следований.
В.6 Словарь терминов:
туннельный синдром запястного канала: Симптомы онемения, покалывания или жжения в болезненной
форме на ладонной поверхности большого, указательного, среднего и безымянного пальцев, наблюдающиеся пре
имущественно по ночам и вызванные сжатием или раздражением медиального нерва в области туннельного прохо
да, сформированного пястными костями. Могут развиваться признаки ослабления функций кисти и потери
трудоспособности.
цианоз: Синюшное обесцвечивание кожи или других тканей вследствие обеднения кислородом крови в по
верхностных капиллярах.
контрактура Дюпюитрена: Утолщение фиброзной ткани ладони, препятствующее полному выпрямлению
пальцев, в основном безымянному и мизинцу.
эпидемиология: Изучение случаев заболеваний и нарушений здоровья — степени их развития и распро
странения— у определенной группы людей. Эпидемиология профзаболеваний исследует связь между воздей
ствием факторов профессионального риска и их возможным влиянием на ухудшение состояния здоровья.
синдром локальной вибрации: Комплексные симптомы (неврологической, сосудистой и скелетно-мышеч
ной систем), связанные с нарушением здоровья вследствие воздействия локальной вибрации.
12