ГОСТ 31192.1—2004
Т а б л и ц а В.1 — Шкала, принятая на собрании Стокгольмской рабочей группы в 1986 г.
Сосудистая составляющая
СтадияСтепень
Описание
0—
\
Мягкая
2./Умеренная
ЗуСильная
4V
Очень сильная
Приступы отсутствуют
Случайные приступы, захватывающие только кончики одного или нескольких
пальцев
Случайные приступы, захватывающие дистальные и средние (редко прокси
мальные) фаланги одного или нескольких пальцев
Частые приступы, захватывающие все фаланги на большинстве пальцев
То же. что и на стадии 3. но с трофическими изменениями на кончиках пальцев
Сенсорно-нейроимая составляющая
СтадияОписание
0а«
Воздействие вибрации симптомов не вызывает
1 SN
Временная потеря чувствительности, может сопровождаться покалываниями
2
sn
Временная или устойчивая потеря чувствительности, сниженное сенсорное восприятие
3s*Временная или устойчивая потеря чувствительности, снижены тактильное восприятие и манипуля
ционная способность
Эпидемиологические исследования продемонстрировали, что доля лиц с синдромом белых пальцев для
групп рабочих, подвергавшихся воздействию вибрации, варьируется очень широко — от 0 до 100 %. Это означает,
что вероятность появления и степень развития синдрома белых пальцевопределяется действием нескольких фак
торов. в число которых входят: характеристики действующей вибрации (частота, уровень, направление, характер,
длительность), вид технологического процесса и тип применяемого инструмента, условия окружающей среды (тем
пература. вентиляция воздуха, влажность, шум), некоторые биодинамические и эргономические факторы (сила об
хвата. сила нажатия, положение руки работающего), а также индивидуальные особенности человека
(восприимчивость к заболеваниям, наличие заболеваний, действие химических агентов, таких как никотин или при
нимаемые лекарства, нарушения периферического кровообращения). Таким образом, существует сложная связь
между воздействием вибрации и развитием синдрома белых пальцев. Эпидемиологические исследования позво
ляют сделать предположение, что случаи синдрома белых пальцев возрастают с увеличением стажа работы в виб-
роопасной профессии. Практически очевидно, что общее время воздействия до появления симптомов синдрома
белых пальцев должно быть обратно пропорционально уровню вибрационного воздействия (т. е. при удвоении
уровня вибрации тот же эффект будет наблюдаться за вдвое более короткий период времени).
В.З Заболевания нервной системы
Рабочие, подвергающиеся воздействию локальной вибрации, могут временами ощущать покалывания или
онемение пальцев рук и всей кисти в целом. Если воздействие вибрации регулярно повторяется, эти симптомы
имеют тенденцию кнарастанию, что может привести ограничениям в профессиональнойдеятельности рабочего и в
его повседневной жизни. У таких рабочих может снижаться тактильная и температурная чувствительность, а во
время клинических испытаний может быть выявлено ухудшение манипуляционных способностей. Другим эффек
том воздействия локальной вибрации может быть снижение вибрационной чувствительности кожи на кончиках
пальцев рук. Эпидемиологические наблюдения групп рабочих, подвергающихся воздействию локальной вибрации,
показывают, что проявление периферических неврологических нарушений варьируется у членов группы от не
скольких процентов до более 80 % и что понижение сенсорной чувствительности характернодля рабочих, применя
ющих самые разнообразные ручные инструменты.
По-видимому, нейросенсорные нарушения могут развиваться независимо от других заболеваний, связанных
с воздействием локальной вибрации, что. возможно, является отражением действия различных механизмов пато
генеза. Классификация неврологической составляющей вибрационного синдрома, предложенная на собрании
Стокгольмской рабочей группы в 1986 г., содержит три стадии в соответствии с зарегистрированными жалобами
(симптомами заболевания), результатами клинического неврологического обследования и психофизических тес
тов. например на тактильную чувствительность, вибротактильное восприятие или точность манипулирования (см
таблицу В.1).
У рабочих, подвергающихся воздействию вибрации, иногда могут наблюдаться признаки и симптомы невро
патий. таких как туннельный синдром запястного канала — заболевания, вызванного пережатием медиального не
рва. проходящего через анатомический туннель запястья. По-видимому, туннельная невропатия является общим
нарушением для ряда профессиональных групп, использующих при работе вибрирующие ручные маши-
11