ГОСТ 31192.1—2004
Приложение В
(справочное)
Влияние локальной вибрации на состояние здоровья человека
8.1 Общие положения
Использование технологических процессов и механизированного инструмента, вызывающих воздейст
вие локальной вибрации на руки оператора, широко распространено в ряде отраслей промышленности. Эта
вибрация может являться следствием вращательного или ударного движения, производимого ручными маши
нами. Воздействие на руки может иметь место также вследствие вибрации обрабатываемой детали, которую
оператор держит в руках, а также при ручном управлении машиной, например от руля мотоцикла или рулевого
колеса автомобиля.
Повышенная локальная вибрация может приводить к нарушениям потоков крови в периферических сосудах
рук. неврологических и локомоторных функций кисти и всей руки. По оценкам от 1.7 % до 3.6 % рабочих развитых
стран подвергаются потенциально опасному воздействию локальной вибрации. Термин «синдром локальной
виб рации» широко используют для определения нарушений деятельности периферических сосудов,
неврологических и мышечно-скелетных повреждений, обусловленных воздействием локальной вибрации.
Проявления неврологи ческих или сосудистых нарушений у рабочих, подверженных воздействию такой вибрации,
могут носить как индиви дуальный. так и групповой характер. В некоторых странах болезни сосудов и
суставов, вызванные действием локальной вибрации, причислены к профессиональным заболеваниям с
соответствующим возмещением нанесен ного здоровью ущерба.
В.2 Заболевания сосудистой системы
У рабочих, которые длительное время подвергались воздействию локальной вибрации, можно эпизодически
наблюдать побеление пальцев, обычно возникающее под действием холода. Это так называемый феномен Рейно
(по имени французского доктора Мориса Рейно. впервые описавшего данное явпение в 1862 г.), который обуслов лен
временным прекращением циркупяции крови в пальцах рук. Предполагают, что вибрация может вносить нару шения
в кровообращение в пальцах, делая их более чувствительными к сосудосуживающему действию холода. В качестве
причины развития феномена Рейно у рабочих, подвергавшихся воздействию вибрации, рассматривают усипенный
под длительным действием вредной вибрации центральный сосудосуживающий рефлекс, а также ло кальные
изменения в сосудах пальцев. Для описания обусловленных вибрацией нарушений сосудистой системы применяют
разные синонимы: омертвение ипи побеление пальцев, феномен Рейно. травматические сосудоспаз матические
нарушения и. в последнее время, синдром белых пальцев. Синдром белых пальцев — профессиональ ное
заболевание, признанное во многих странах.
Первоначально это явление наблюдается на кончиках одного или нескольких пальцев, но если регулярное
воздействие вибрации продолжается, побеление захватывает всю область пальца до его основания. Иногда про
цесс повеления пальцев сменяется их цианозом, т. е. появлением синюшной окраски пальцев вследствие умень
шенного содержания кислорода в застойных участках кровообращения. Возвращение в нормальное состояние,
которое обычно можно ускорить прогревом или местным массажем, может сопровождаться покраснением пальцев (с
сопутствующим покапыванием, зудом ибопеаыми ощущениями) как следствие возобновления потока крови в со
судах. Побеление пальцев чаще наблюдается зимой, чем летом, и продолжается от нескольких минутдо часа и бо
лее. Длительность зависит от интенсивности провоцирующих факторов и силы спазма, процесс обычно
заканчивается после прогрева всего тела. Если воздействия вибрации будут регулярно продолжаться, приступы
будут возобновпяться с возрастающей частотой и, в конечном счете, могут наблюдаться регулярно круглый год. В
редких запущенных случаях повторяющиеся и сильные приступы могут привести к трофическим изменениям (появ
лению язв или гангрене) кожи кончиков пальцев рук. Во время приступа у рабочего может набпюдаться полная по
теря осязательных и ухудшение манипуляционных способностей, что. в свою очередь, может повлиять на качество
выполнения им рабочих операций, повысить риск получения опасных травм в результате несчастных случаев.
В медицине профзаболеваний разработаны различные системы классификации синдрома белых пальцев.
Шкала, принятая на собрании Стокгольмской рабочей группы в 1986 г. (см. табпицу В.1). включает в себя четыре
стадии, определяемые частотой, продолжительностью и силой приступов.
В цепях объективной диагностики синдрома белых пальцев используют результаты различных лаборатор
ных тестов. Большинство из них включают в себя раздражение холодом пальцев рук и измерение кожной темпера
туры или кровотока и давления пальцев рук до. во время и после охлаждения.
10