ГОСТ JJ959—S3 Стр. 5
ПРИЛОЖЕНИЕ I
Обязательное
ПРЕДЪЯВИТЕЛЬСКОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ Л
---------------------- 19— г.
ПрискШику •чрсдствоителю
Оакиачю.)
(фамилия И. О >
Прошу провести приемку готовых дизелей—
(модель)
шт., проверенны* отделом технического контроля
(иаимсипал
1
ше предЕраятмя-наготойки’Лй)
Предъявленные дизеля полностью соответствуют требованиям стандартов,
технических условий и рабочих чертежей.
н
Номер
N.
я/и.ДКЭСЛЙ
ш п.
Номер
дюеля
Номер
N
М
■/и.д*>«ля II,п.
Номер
м
Номер
дизеляи:п.дизеля
Руководитель предприятия’
Начальник ОТК
Начальник сборочного цеха*
Нача.*ьник НТК цеха’*
Подписывает яри вторичном предъявлении.
’ Подписывает при первой предъявлении.
(подпись)
(фачилид И. О.)
(ПОДПИСЬ)
(фамилии И. О j
(подпись)
“ (фамилии И. О.)
(подпись)
(ванадия И. О.)