Форма N 10

Утверждена

Приказом Росстата

от 31 декабря 2009 г. N 332

   Эмблема

Всероссийской

  переписи

  населения

  2010 года

                         Карточка для респондентов

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│  Назовите, пожалуйста, все имеющиеся у Вас источники средств   │

│             к существованию из числа перечисленных             │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│1. Трудовая деятельность, включая работу по совместительству    │

│2. Личное подсобное хозяйство                                   │

│3. Стипендия                                                    │

│4. Пенсия (кроме пенсии по инвалидности)                        │

│5. Пенсия по инвалидности                                       │

│6. Пособие (кроме пособия по безработице)                       │

│7. Пособие по безработице                                       │

│8. Другой вид государственного обеспечения                      │

│9. Сбережения, дивиденды, проценты                              │

│10. Сдача внаем или в аренду имущества, доход от патентов,      │

│    авторских прав                                              │

│11. Иждивение, помощь других лиц, алименты                      │

│12. Иной источник (назовите, какой именно)                      │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘