Образец заявления о предоставлении места для погребения на общественном кладбище городского округа Балашиха Московской области
Приложение N 8 к Постановлению администрации городского округа Балашиха Московской области от 21 марта 2011 г. N 290/3-ПА
ОБРАЗЕЦ
ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ МЕСТА ДЛЯ ПОГРЕБЕНИЯ
НА ОБЩЕСТВЕННОМ КЛАДБИЩЕ ГОРОДСКОГО ОКРУГА БАЛАШИХА
В уполномоченный орган администрации
городского округа Балашиха в сфере
погребения и похоронного дела
от _________________________________
адрес ______________________________
документ, удостоверяющий личность __
контактный телефон _________________
ЗАЯВЛЕНИЕ НА ЗАХОРОНЕНИЕ
N ____
Прошу предоставить мне _________________________________ для погребения
моего умершего родственника _______________________________________________
(ФИО полностью)
___________________________________________________________________________
умершего (умершей) "___" ________ 201_ г., свидетельство о смерти N _______
от "__" ____________ 20__ г. выдано ______________ ЗАГС ___________________
(наименование) (дата выдачи)
на _______________________________________________________________ кладбище
(указать название кладбища)
Обязуюсь:
- установить ограду вокруг захоронения в соответствии с утвержденными
размерами захоронения ______________;
- соблюдать правила содержания и посещения кладбищ, утвержденные
администрацией городского округа Балашиха;
- установку ограды и надмогильных сооружений (памятника, надгробия), а
также их монтаж, демонтаж, ремонт и замену осуществлять с письменного
уведомления администрации городского округа Балашиха.
_________________ _______________ _________________________________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)
Источник - Постановление администрации городского округа Балашиха МО от 21.03.2011 № 290/3-ПА