Заявление спасателя в суд общей юрисдикции о принятии обеспечительных мер в виде взыскания авансом суммы за оказание услуг по спасанию судна и иного имущества при кораблекрушении

В ____________________________ районный суд

Заявитель: ________________________________
(наименование или Ф.И.О.
спасателя)
адрес: ___________________________________,
телефон: _____________, факс: ____________,
эл. почта: ________________________________

Представитель заявителя: __________________
(Ф.И.О.)
адрес: ___________________________________,
телефон: _____________, факс: ____________,
эл. почта: ________________________________

Заинтересованное лицо: ____________________
(наименование или Ф.И.О.
лица, заинтересованного
в спасении)
адрес: ___________________________________,
телефон: _____________, факс: ____________,
эл. почта: ________________________________

Заявление о принятии обеспечительных мер в виде взыскания авансом суммы за оказание услуг по спасанию судна и иного имущества при кораблекрушении
"__"___________ ____ г. заявителем в результате спасения терпящего бедствие в форме ____________________ судна _______________ в районе _______________ были спасены _____ человек, предотвращен (или: уменьшен) ущерб окружающей среде в форме ____________________, спасено само судно и следующее имущество ____________________ на сумму _____ (__________) рублей.
В ходе спасательной операции заявителем были понесены расходы в форме ____________________ в размере _____ (__________) рублей. Кроме того, заявителю причитаются проценты на указанную сумму в размере _____ (__________) рублей и судебные (или: арбитражные) расходы в размере _____ (__________) рублей.
Согласно п. 1 ст. 351 Кодекса торгового мореплавания РФ по просьбе спасателя лицо, ответственное за уплату вознаграждения или специальной компенсации в соответствии с правилами, установленными настоящей главой, предоставляет надлежащее обеспечение требования спасателя, в том числе проценты и судебные или арбитражные расходы.
Требование заявителя от "__"___________ ____ г. N ____ о выплате аванса
в размере _______ (______________________) рублей в счет причитающегося ему
вознаграждения   заинтересованное   лицо   добровольно   не  удовлетворило,
сославшись на ______________________________________________ (или: осталось
(мотивы отказа)
без ответа), что подтверждается __________________________________________.
Согласно ст. 139 Гражданского процессуального кодекса РФ по заявлению лиц, участвующих в деле, судья или суд может принять меры по обеспечению иска. Обеспечение иска допускается во всяком положении дела, если непринятие мер по обеспечению иска может затруднить или сделать невозможным исполнение решения суда.
Заявитель считает, что непринятие мер по обеспечению иска может затруднить или сделать невозможным исполнение решения суда.
На основании вышеизложенного и руководствуясь п. 1 ст. 352 Кодекса торгового мореплавания РФ, ст. ст. 139, 140 Гражданского процессуального кодекса РФ, прошу:

принять обеспечительные меры в виде взыскания авансом с заинтересованного лица суммы за оказание услуг по спасанию судна и иного имущества при кораблекрушении морского судна _______________ в размере _____ (__________) рублей.

Приложение:
1. Документы, подтверждающие участие заявителя в спасении судна, людей, предотвращении ущерба окружающей среде.
2. Документы, подтверждающие размер причитающихся заявителю сумм.
3. Документы, подтверждающие реальную угрозу неисполнения решения суда заинтересованным лицом.
4. Копия требования заявителя от "__"___________ ____ г. N _____.
5. Доказательства отказа заинтересованного лица от удовлетворения требования заявителя.
6. Копии заявления и приложенных к нему документов заинтересованному лицу.
7. Расчет суммы аванса.
8. Доверенность представителя от "__"___________ ____ г. N _____ (если заявление подписывается представителем заявителя).
9. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых заявитель основывает свои требования.

"__"___________ ____ г.

Заявитель (представитель)
_________________________
(подпись)