Заявление руководителю структурного подразделения следственного комитета сотрудника следственного комитета о признании незаконным взыскания

Руководителю _________________________ ______________________________________ (наименование структурного подразделения Следственного комитета Российской Федерации) адрес: _______________________________
от ___________________________________ (Ф.И.О. сотрудника следственного комитета) адрес: ______________________________, телефон: ___________, факс: _________, адрес электронной почты: _____________

Заявление о признании незаконным взыскания
"__"___________ ____ г. в связи с _____________________________________
______________________________________________________________ на основании
(наименование органа, применившего взыскание)
________________________________________________ от "__"___________ ____ г.
(акт о применении взыскания)
в отношении _______________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. сотрудника следственного комитета)
применено взыскание в виде _______________________________________________.
Вместе с тем считаю применение указанного взыскания необоснованным и незаконным по следующим основаниям _________________________, что подтверждается _________________________.
В соответствии с ч. 7 ст. 30.3 Федерального закона от 28.12.2010 N 403-ФЗ "О Следственном комитете Российской Федерации" сотрудник следственного комитета вправе обжаловать взыскание в письменной форме в установленном порядке.
На основании вышеизложенного и руководствуясь ч. 7 ст. 30.3 Федерального закона от 28.12.2010 N 403-ФЗ "О Следственном комитете Российской Федерации", просьба признать применение взыскания на основании _________________________ от "__"___________ ____ г. N _____ незаконным.

Приложение:
1. Документы, подтверждающие доводы заявителя.

"__"___________ ____ г.

_______________________
(подпись)