1 

Регистрация

N п/п                                             

2 

Регистрационный номер                             

3 

Дата, время                                       

4 

Заявитель 

Фамилия, инициалы (для физических лиц)            
Наименование организации (для юридических лиц)    

5 

Адрес, контактные телефоны, адрес электронной почты

6 

Обращение 
заявителя 

Наименование запрашиваемого документа/количество  
экземпляров                                       

7 

Краткое содержание запрашиваемого документа       

8 

Перечень представленных заявителем документов     

9 

Должность, фамилия, инициалы сотрудника, принявшего документы 

10

Должности, фамилии, инициалы исполнителей                     

11

Согласования, необходимые для подготовки документа            

12

Срок      
исполнения
документа с
указанием 
даты      

В соответствии со сроками Единого реестра         
документов                                        

13

Фактическая                                       

14

Дата фактической выдачи документа заявителю на руки           

15

Результат рассмотрения                                        

16

Номер и дата конечного документа                              

17

Должность, фамилия, инициалы сотрудника, выдавшего конечный   
документ