Утверждена

Приказом Федеральной службы

по финансовым рынкам

от 11 мая 2006 г. N 06-45/пз-н

ФОРМА

уведомления об отказе в переоформлении документа,

подтверждающего наличие лицензии

                               /Полное наименование лицензиата или

                               его правопреемника/

                               /Почтовый адрес/

Уведомление об отказе в переоформлении

документа,   подтверждающего   наличие

лицензии   на            осуществление

______________________________________

    (указывается лицензируемый вид

______________________________________

  деятельности и полное наименование

  лицензиата или его правопреемника)

    Уведомляем, что приказом ФСФР России от __.__.____ N _________

принято   решение   об   отказе   в   переоформлении    документа,

подтверждающего наличие лицензии на осуществление ________________

                                                    (указывается

__________________________________________________________________

  лицензируемый вид деятельности и полное наименование лицензиата

_________________________________________________________________.

                     или его правопреемника)

Приложение: копия приказа ФСФР России от __.__.__ N ___ на __ л. в

1 экз.

Заместитель руководителя     Личная подпись    Расшифровка подписи