Форма заявления от индивидуального предпринимателя о присвоении юридически правильного адреса объекту недвижимости в городском поселении мытищи московской области

Приложение N 7 к Положению о порядке присвоения адресов объектам недвижимости в городском поселении Мытищи

Лист 3

Руководителю организации
(Ф.И.О.)

от ИП __________________________
свидетельство N ________________
выдано _________________________
"___" ______________ 201___ года
проживающего(ей) по адресу:
________________________________
________________________________
паспорт серия _______ N ________
Выдан
"______"___________________ года

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу  Вас  присвоить  юридически правильный адрес объекту недвижимости
(указать тип объекта недвижимости) _______________________________________,
расположенному ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________

_____________            __________________   "___" ___________ 201___ года
(подпись)                    (Ф.И.О.)

Контактный телефон: __________________

Я, _______________________________________________________________________,
действую по доверенности от "____" __________ 201____ года N ______________
от имени __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(заполняется при оформлении документов по доверенности)

Принял: __________________
(Ф.И.О.)
"___" _________ 201__ года



Источник - Решение Совета депутатов городского поселения Мытищи Мытищинского муниципального района МО от 04.03.2010 № 7/5 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)