Стандарт, утвержденный Распоряжением ОАО "РЖД" от 03.12.2008 N 2585р, в котором приведена данная форма, введен в действие с 1 января 2009 года.

Приложение В

к Стандарту

СТО РЖД 1.09.009-2008

(обязательное)

ФОРМА АКТА (РАЗРЕШЕНИЯ) НА ПРОВЕДЕНИЕ

КАПИТАЛЬНО-ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО РЕМОНТА (КАПИТАЛЬНОГО

РЕМОНТА С ПРОДЛЕНИЕМ СРОКА ПОЛЕЗНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ)

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│                                                    УТВЕРЖДАЮ            │

│                                              Председатель комиссии      │

│                                                                         │

│                                           Должность _________ Ф.И.О.    │

│                                                     (подпись)           │

│                                                                         │

│                                                                   М.П.  │

│                                                                         │

│                                           "__" _______________ 20__ г.  │

│                                                                         │

│                                  АКТ                                    │

│                              (РАЗРЕШЕНИЕ)                               │

│                                                                         │

│    Комиссия, образованная на основании ________________________________ │

│                                          (указывается N распоряжения,   │

│                                                приказа и т.п.)          │

│ считает  возможным   на   основе   результатов   обследования разрешить │

│ проведение капитально-восстановительного (капитального   с   продлением │

│ срока полезного использования) ремонта КВР (КРП) следующих СПС ________ │

│ _____________________________                                           │

│ (указывается собственник СПС)                                           │

│                                                                         │

│┌───┬─────┬──────┬───────────┬───────────────────────┬───────┬──────────┐│

││ N │Номер│Тип и │   Дата    │   Дата (год, месяц)   │Условия│Примечание││

││п/п│ СПС │модель│постройки: │последнего проведенного│исполь-│          ││

││   │     │      │год, месяц,│        ремонта        │зования│          ││

││   │     │      │   число   ├───────────┬───────────┤СПС    │          ││

││   │     │      │           │  текущий  │капитальный│       │          ││

││   │     │      │           │(деповской)│           │       │          ││

│├───┼─────┼──────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────┼──────────┤│

││ 1 │  2  │  3   │     4     │     5     │     6     │   7   │    8     ││

│├───┼─────┼──────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────┼──────────┤│

│├───┼─────┼──────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────┼──────────┤│

│└───┴─────┴──────┴───────────┴───────────┴───────────┴───────┴──────────┘│

│                                                                         │

│                                                   Члены комиссии:       │

│                                                                         │

│                                              Должность _________ Ф.И.О. │

│                                                        (подпись)        │

│                                              Должность _________ Ф.И.О. │

│                                                        (подпись)        │

│                                              Должность _________ Ф.И.О. │

│                                                        (подпись)        │

│                                              Должность _________ Ф.И.О. │

│                                                        (подпись)        │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘