Приложение N 4

к Регламенту взаимодействия

между структурными подразделениями

центрального аппарата ОАО "РЖД",

железными дорогами, функциональными

филиалами ОАО "РЖД" и ООО "Энергопромсбыт"

по вопросам технологического присоединения

энергопринимающих устройств

потребителей к объектам хозяйства

электроснабжения ОАО "РЖД"

ТИПОВАЯ ФОРМА ЕЖЕКВАРТАЛЬНОГО ОТЧЕТА

                           Ежеквартальный отчет

                  об исполнении обязательств по Договору

                       от 14 сентября 2007 г. N 1010

                  между ОАО "РЖД" и ООО "Энергопромсбыт"

                          за ____________ 200_ г.

                               (квартал)

г. ____________________                            "__" ___________ 200_ г.

1. За _________ 200_ г. ООО "Энергопромсбыт" (далее - Поверенный) заключено с Заявителями ________________ договора(ов) о технологическом присоединении энергопринимающих устройств к электрической сети, в т.ч.:

- Договор N _____ от "__" _________ 200_ г. (Заявитель - ООО "Х");

- Договор N _____ от "__" _________ 200_ г. (Заявитель - ООО "ХХ").

2. По указанным в пункте 1 настоящего Отчета договорам Поверенным:

2.1. По Заявителю ООО "Х":

- получен аванс в сумме ______________ рублей по пункту N ___ от "__" _________ 200_ г., в т.ч. НДС (18%) - ____________ рублей;

- перечислен ООО "У" по Договору N _____ от "__" ________ 200_ г. для выполнения технических условий по технологическому присоединению энергопринимающих устройств аванс в сумме ______________ рублей по пункту N ____________ от "__" _____________ 200_ г.;

- переданы Филиалу ОАО "РЖД" (далее - Доверитель) акты выполненных работ, связанные с выполнением технических условий по технологическому присоединению энергопринимающих устройств, на сумму _____________ рублей, в т.ч. НДС (18%) - _________________ рублей.

2.2. По Заявителю ООО "ХХ":

- получен аванс в сумме ___________ рублей по пункту N _____ от "__" _________ 200_ г., в т.ч. НДС (18%) - ____________ рублей;

- перечислен ООО "УУ" по Договору N _____ от "__" __________ 200_ г. для выполнения технических условий по технологическому присоединению энергопринимающих устройств аванс в сумме ________________ рублей по пункту N ____________ от "__" _____________ 200_ г.;

- переданы Доверителю акты выполненных работ, связанные с выполнением технических условий по технологическому присоединению энергопринимающих устройств, на сумму __________ рублей, в т.ч. НДС (18%) - _________ рублей.

3. ИТОГО за ________________ 200_ г. Поверенным:

- получено авансов на сумму - ______________ рублей, в т.ч. НДС (18%) - _______________ рублей;

- перечислено авансов на сумму _______________ рублей;

- передано Доверителю актов выполненных работ на общую сумму - _______ рублей, в т.ч. НДС (18%) - _________________ рублей.

4. Поверенным подлежит оплате Доверителю в срок до "__" ___________ 200_ г. за _____________ 200_ г. сумма денежных средств в размере __________ рублей для уплаты Доверителем НДС в бюджет.

Приложение: - копия п/поручения N ___ от "__" _____ 200_ г. (Заявитель - );

            - акт выполненных работ от "__" ______________ 200_ г. на сумму

              _____________ рублей (подрядчик - );

            - с/фактура N __ от "__" _____ 200_ г. на сумму (подрядчик - );

            - копия платежного поручения N _____ от "__" __________ 200_ г.

              (подрядчик - ).

От Поверенного                                 От Доверителя

_______________ /________/                     _________________ /________/

"__" _____________ 200_ г.                     "__" _______________ 200_ г.